Évaluation histologique de la cicatrisation de lésions de desmite de branche du ligament suspenseur du boulet après un traitement au laser

Les lésions tendineuses et ligamentaires sont fréquentes chez le cheval et associées à un risque assez élevé de récidive. Elles nécessitent une convalescence longue, ce qui motive encore actuellement le développement de nouvelles thérapies pour l’amélioration de leur prise en charge. Dans ce cadre, le laser à haute puissance (classe 4), étudié depuis des décennies chez l’homme, gagne en popularité chez le cheval bien que peu d’études d’efficacité aient été réalisées à ce jour. L’objectif de cet article est d’évaluer l’effet d’un traitement au laser de classe 4 à l’échelle tissulaire sur des desmites de branche du ligament suspenseur du boulet (LSB) induites chirurgicalement.

MATÉRIELS ET MÉTHODES

Des lésions standardisées sont créées sur les 4 branches latérales des LSB de 12 chevaux sains répartis aléatoirement entre deux groupes, l’un évalué à 4 semaines et l’autre à 6 mois. Un traitement au laser de classe 4 est réalisé sur 2 des 4 lésions induites (bipède diagonal) de chaque cheval, une fois par jour pendant 4 semaines, dès le premier jour après l’intervention, parallèlement à une reprise de l’exercice. Après l’euthanasie (à 4 semaines ou à 6 mois), une analyse histologique est réalisée sur chaque branche latérale du LSB chez 9 des 12 chevaux (6 avec un suivi à court terme et 3 à long terme) afin d’analyser plusieurs paramètres : degré de vascularisation, forme et densité des noyaux cellulaires, alignement et structure des fibres, pourcentage de fibres ordonnées régulièrement et dosage du collagène de types 1 et 3.

RÉSULTATS

À court terme, le traitement au laser permet une amélioration significative de la forme des noyaux, un meilleur alignement et une meilleure structure des fibres, moins de variations de la densité des noyaux, moins d’expression du collagène de type 3. À court et à long termes, la forme des noyaux est améliorée et la taille des lésions réduite. Enfin, à long terme, les effets significatifs du traitement sont une plus grande densité des noyaux cellulaires et une taille significativement moindre de la lésion.

DISCUSSION DES AUTEURS

Sur ce modèle de lésion de branche du LSB induite chirurgicalement, le traitement au laser améliore favorablement la densité, la forme des noyaux cellulaires, la taille des lésions, ainsi que la structure et l’alignement des fibres ligamentaires. Ces paramètres sont des indicateurs histologiques de la cicatrisation ligamentaire, et ces résultats sont cohérents avec ce qui a déjà été établi dans d’autres espèces. Cette première étude standardisée sur l’effet du laser de classe 4 à l’échelle tissulaire chez le cheval révèle des effets bénéfiques significatifs sur la cicatrisation ligamentaire. Les lésions induites étant davantage comparables à des lésions traumatiques qu’aux atteintes spontanées à forte composante inflammatoire, un protocole d’exercice a été entrepris dès le premier jour après l’intervention afin d’amplifier la réponse inflammatoire. Les résultats de cette étude suggèrent qu’un traitement au laser de classe de 4 permet une meilleure cicatrisation tissulaire qu’un traitement conservateur seul.