Pratique Vétérinaire Equine n° 211 du 01/07/2021

Anesthésiologie

Dossier

Analgésie multimodale chez le cheval

Gwenola Touzot-Jourde

Centre international
de la santé du cheval
d’Oniris (Cisco),
site de La Chantrerie
101, route de Gachet
44300 Nantes

Notamment lors d’une douleur chronique ou neuropathique, l’approche multimodale permet de soulager efficacement le cheval tout en réduisant les éventuels effets indésirables de chaque molécule employée.

Résumé

L’analgésie multimodale chez le cheval repose sur l’association de molécules ayant des cibles différentes sur les voies de la douleur pour obtenir un effet au minimum additif, mais plutôt synergique. Cette approche thérapeutique est nécessaire pour assurer la prise en charge des douleurs modérées à sévères, ainsi que lors du développement de douleurs chroniques ou neuropathiques. Les molécules, leur pharmacocinétique et leurs voies d’administration conditionnent la mise en place d’un plan analgésique selon que le cheval est hospitalisé ou non. Des molécules telles que la gabapentine et le paracétamol, disponibles per os, commencent à être utilisées chez le cheval pour le traitement de douleurs chroniques, comme lors d’une fourbure, même si les données expérimentales sont encore peu étoffées.

Summary

MULTIMODAL OR BALANCED ANALGESIA IN HORSES: THERAPEUTIC PRINCIPLES AND PRACTICAL ILLUSTRATIONS

Multimodal analgesia in horses is based on drugs that have different mechanisms of action on the pain pathways. At the least, drug combinations have an additive effect but most of the time, a synergistic effect is obtained. This therapeutic approach is necessary to manage moderate to severe pain as well as chronic and neuropathic pain. To build an adequate analgesic plan, the different drugs, their pharmacokinetic characteristics, their routes of administration need to be taken in account. Additionally, the treatment needs to be adapted to the horse housing conditions (hospitalization versus home). Drugs like gabapentin or paracetamol with an oral formulation are gaining interest for the treatment of chronic pain, e.g. laminitis in horses, even though the scientific evidence demonstrating their efficacy in horses is only starting to grow.

Key words

horse, pain, multimodal analgesia.
Le concept de l’analgésie balancée, aussi appelée multimodale, consiste en l’association de molécules à visée analgésique et de méthodes ou de techniques d’administration ayant différents modes et cibles d’action (récepteurs) sur les voies de la douleur (encadré 1) [6, 9]. L’application de ce concept a pour résultat un contrôle de la douleur plus efficace, tout en utilisant des dosages faibles et des durées d’administration optimisées pour diminuer le plus possible les effets secondaires propres à chaque classe pharmacologique de molécules ...

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