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MÉDECINE INTERNE
Cahier scientifique
Article de synthèse
Anne Couroucé
Dipl. ECEIM
Unité de nutrition, physiopathologie et pharmacologie
d’Oniris (NP3)
Centre international de santé du cheval d’Oniris
(Cisco)
Site de la chantrerie
101, route de Gachet
44307 nantes Cedex 3
La combinaison de plusieurs analyses, sanguines et urinaires, et la prise en compte de différents facteurs sont nécessaires afin de diagnostiquer et évaluer une affection rénale.
Aujourd’hui, il convient de parler d’atteinte rénale aiguë, ou acute kidney injury (AKI), pour évoquer une lésion subclinique ou clinique accompagnée d’une diminution brutale du flux sanguin rénal, de la filtration glomérulaire et du débit urinaire. La forme réversible (lors de laquelle la créatinine revient dans les normes dans les 48 heures) se différencie de la forme persistante. Il est également possible de définir une atteinte rénale chronique, ou chronic kidney disease (CKD). Pour évaluer ces affections, des analyses sanguines peuvent être réalisées avec des biomarqueurs classiques, tels que l’urée et la créatinine, ou d’autres plus récents, comme la diméthylarginine symétrique, la cystatine C et la lipocaline associée à la gélatinase des polynucléaires neutrophiles. Les analyses urinaires fournissent aussi des informations intéressantes, en utilisant soit des paramètres uniquement urinaires, soit des ratios entre les paramètres sanguins et urinaires.
The correct current terminology is acute kidney injury (AKI) to evoke a subclinical or clinical injury accompanied by a sudden decrease in renal blood flow, glomerular filtration rate and urine output. Reversible AKI (in which creatinine returns to normal within 48 hours) differs from persistent AKI. It is also possible to define chronic kidney disease (CKD). Blood tests can be carried out to evaluate these diseases using classic biomarkers, such as urea and creatinine, or newer ones, such as symmetric dimethylarginine, cystatin C, and neutrophil gelatinase-associated lipocalin. Urine analysis, using either urine-only parameters or ratios between blood and urine parameters, also provide valuable information.
