Pratique Vétérinaire Equine n° 208 du 01/10/2020

MÉTHODOLOGIE EXPÉRIMENTALE

Cahier scientifique

Médecine factuelle

Valentin Vandeweerd*, Véronique Hougardy**, Jean-Michel Vandeweerd***


*Université de Liège,
faculté de médecine
vétérinaire
Boulevard de Colonster
4000 Liège (Belgique)
**Centre hospitalier
de la Citadelle
Boulevard du Douzième
de Ligne 1
4000 Liège (Belgique)
***Dipl. ECVS
****Université de Namur
(UNamur) Urvi-Narilis (unité de
recherche vétérinaire
intégrée-Namur Research
Institute for Life Sciences
)
61, rue de Bruxelles
5000 Namur (Belgique)
jean-michel.vandeweerd@ unamur.be

Essai thérapeutique personnalisé, le N-of-1 trial permet d’évaluer de façon objective l’efficacité d’un traitement dans un concept de médecine individuelle.

Résumé

Les décisions médicales doivent idéalement reposer sur des preuves apportées par des études scientifiques. La démarche de l’evidence-based medicine (EBM) est fondée sur la combinaison d’informations scientifiques publiées et d’expériences personnelles du vétérinaire. Des obstacles existent, comme le faible nombre de publications accessibles, leur niveau insuffisant de qualité méthodologique, le peu de temps dont dispose le praticien pour effectuer une revue bibliographique. Certains voient aussi une inadéquation entre la médecine individuelle et les études sur d’importants groupes de patients, qui dès lors ne fourniraient pas les informations souhaitées. Il existe cependant une modalité de recherche décrite en médecine humaine, le N-of-1 trial, qui permet de tester de façon planifiée et rigoureuse un traitement chez un individu. Le centre EBM d’Oxford lui attribue un haut niveau de preuves. Cet article décrit l’avènement, les forces et les faiblesses du N-of-1 trial. Il sera intéressant par la suite de s’interroger sur son application possible en médecine vétérinaire.

Summary

WHAT IS THE N-OF-1 TRIAL ABOUT?

Medical decisions should ideally be based on evidence from scientific studies. The evidence-based medicine (EBM) approach is based on a combination of published scientific information and the personal experience of the practitioner. However, there are obstacles to the use of EBM such as the limited number of publications available, the insufficient level of quality methodology, and the limited time available to the practitioner to carry out a literature review. Some veterinarians also ascertain that the information provided in studies on large groups of patients is not adaptable to individual-patient medicine. There is, however, one research modality described in human medicine, the N-of-1 trial, which makes it possible to test a treatment in an individual in a planned and rigorous manner. The EBM centre in Oxford gives a high proof level to this approach. This article describes the advent, the strengths and weaknesses of the N-of-1 trial. It will be interesting to consider its possible application in veterinary medicine.

Key words

N-of-1 trial, individual-patient medicine, research methods, evidence-based medicine, clinical trial.
De nos jours, il est demandé au vétérinaire de prendre des décisions fondées sur les données scientifiques issues de la recherche. Il semble pourtant que l’evidence-based medicine (EBM) reste difficile à mettre en pratique en raison de divers obstacles, tels qu’un manque de temps entre les consultations, la difficulté d’accès aux articles dans leur entièreté et la rareté des études de haut niveau de preuve, comme les essais cliniques randomisés. Ces essais sont apparemment coûteux et les propriétaires d’animaux sont ...

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