Pratique vétérinaire équine n° 201 du 01/03/2019

INFORMATION SCIENTIFIQUE

Cahier scientifique

Médecine factuelle

Charles de Chaisemartin*, Jérôme Arnauld des Lions**, Vincent Gouzer***, Yan Santinelli****, Thomas Normand*****, Jean-Michel Vandeweerd******


*Omnibus Animalibus Studia Sanitatis (Oasis)-
Namur Research Institute for Life Sciences (Narilis),
Université de Namur (UNamur), Belgique
**École militaire d’Équitation,
Quartier du Carrousel, 77307 Fontainebleau Cedex
***École militaire d’Équitation,
Quartier du Carrousel, 77307 Fontainebleau Cedex
****Régiment de cavalerie de la Garde républicaine,
18, boulevard Henri-IV, 75181 Paris Cedex 04
*****Régiment de cavalerie de la Garde républicaine,
18, boulevard Henri-IV, 75181 Paris Cedex 04
******École militaire d’Équitation,
Quartier du Carrousel, 77307 Fontainebleau Cedex
*******Omnibus Animalibus Studia Sanitatis (Oasis)-
Namur Research Institute for Life Sciences (Narilis),
Université de Namur (UNamur), Belgique

Pour une médecine factuelle plus factuelle, l’apport des praticiens de terrain est indispensable. L’analyse des publications qui vous est proposée le démontre.

Résumé

Cet article illustre la démarche de questionnement, en ce qui concerne les outils de prise en charge disponibles dans les publications, d’un étudiant vétérinaire confronté au traitement conservateur d’une fracture comminutive de la phalange proximale (FCPP). Après une recherche sur PubMed et Google Scholar, 22 articles écrits entre 1963 et 2018 sont sélectionnés. Au total, 244 cas de FCPP sont répertoriés. Les articles présentent cinq types de traitement : la fixation externe (25 % des cas), la fixation interne (41 %), la fixation interne et externe (9 %), le plâtre (5 %) et l’euthanasie (20 %). Les taux de réussite sont respectivement de 70, 84, 88 et 78 %. Sur l’ensemble des chevaux traités, 79 % ont pu être déclarés guéris. Les cas répertoriés proviennent pour 63 % des cliniques universitaires. Les articles ne mentionnent plus les chevaux directement euthanasiés depuis 2004. Ces observations sont révélatrices de biais de publication. Le manque de retour des praticiens exerçant sur le terrain pénalise les preuves scientifiques sur lesquelles se fonde la médecine factuelle. Leur apport est nécessaire.

Summary

PUBLICATION BIAS: REFLECTION ON A CASE OF COMMINUTED FRACTURE OF THE PROXIMAL PHALANGE

This article describes the literature search carried out by a veterinary student on the management of a comminuted fracture of the proximal phalanx (CFPP). After a search on PubMed and Google Scholar, 22 articles edited between 1963 and 2018 were selected. A total of 244 CFPP cases were listed. The articles presented five types of treatment: external fixation (25% of cases), internal fixation (41%), internal and external fixation (9%), cast (5%) and euthanasia (20%). The success rates were 70, 84, 88 and 78% respectively. 79% of the horses treated were declared fully recovered. 63% of the cases listed were from university clinics. Horses that were euthanized directly since 2004 were not mentioned in the articles. These observations are indicative of publication bias. The lack of feedback from veterinarians practising in the field limits the scientific evidence on which evidence-based medicine relies. Contributions from general practitioners are necessary.

Key words

horse, fracture, proximal phalanx, publication bias, factual medicine.
La médecine factuelle est un outil qui permet de faire ressortir la meilleure information scientifique disponible afin de répondre à une question clinique précise et de prendre la meilleure décision possible. Il est recommandé au praticien de la fonder sur les éléments de contexte, de technicité, d’expérience, d’infrastructure, de connaissance personnelle, mais aussi sur les meilleures données scientifiques publiées [22]. Des obstacles à l’utilisation de cette information scientifique ont été évoqués, tels que la difficulté d’accès aux articles, le peu ...

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