Traitement physiologique de l’hémiplégie laryngée : la greffe de nerf cervical

Résumé

La technique de greffe de nerf cervical représente actuellement le seul moyen de rétablir physiologiquement la fonction laryngée à l’effort, avec un risque de complications inférieur à la laryngoplasie chez les chevaux atteints d’une hémiplégie laryngée. Des critères objectifs de sélection, puis de suivi des candidats permettent d’offrir un bon pronostic aux chevaux de sport ou de course. L’endoscopie au repos et à l’exercice, l’échographie laryngée et le test d’électrostimulation du nerf greffé apportent des informations essentielles sur le grade du cornage, le degré d’amyotrophie du muscle crico-aryténoïdien dorsal, ainsi que dans le suivi de sa réinnervation et de sa récupération fonctionnelle. Cette technique chirurgicale a déjà montré son efficacité dans des grades précoces d’hémiplégie laryngée et lorsque le temps de réhabilitation est compatible avec le programme sportif des chevaux.

Summary

PHYSIOLOGICAL TREATMENT OF LARYNGEAL HEMIPLEGIA: CERVICAL NERVE GRAFT

Actually, C1-C2 cervical nerve graft represents the only mean of restoring the physiological laryngeal function, with a low risk of complications, in horses with laryngeal hemiplegia. Selection criterias and follow-up of the candidates make possible for operated horses to return to their initial activity. The endoscopy at rest and at exercise, laryngeal echography and electrostimulation of the grafted nerve give essential informations on the severity of the laryngeal hemiplegia, the degree of amyotrophy of the dorsal crico-arytenoideus muscle, its reinnervation and its functional recovery. This surgical technique already showed its effectiveness in early stages of laryngeal hemiplegia and when the time of rehabilitation is suitable with the activity of the horses.

Key words