AVANCEMENT DU COUSSINET MÉTACARPIEN ET TRAITEMENT PAR PRESSION NÉGATIVE APRÈS UNE AMPUTATION PANDIGITÉE - Le Point Vétérinaire n° 430 du 01/06/2022
Le Point Vétérinaire n° 430 du 01/06/2022

CHIRURGIE

Chirurgie de la main

Bastien Dekerle*, Alexandre Fournet**, Renato Otaviano***, Mathieu Manassero****


*Centre hospitalier universitaire vétérinaire d’Alfort
Service de chirurgie
7 avenue du Général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort
**(dipl. ECVS)
***(PhD, dipl. ECVS)

Les affections des coussinets palmaires sont fréquentes chez l’animal de compagnie. Toute chirurgie de la main doit avoir pour objectif la restauration d’une surface d’appui pour favoriser une reprise fonctionnelle précoce et totale. L’utilisation de la thérapie par pression négative est une solution intéressante pour aider à la survie des lambeaux cutanés.

Résumé

Une chienne hovawart adulte est présentée pour une boiterie de degré 4 du membre thoracique droit qui évolue depuis trois semaines. Une nécrose ischémique avancée et surinfectée des doigts II à V du membre thoracique droit est observée. Une amputation de la main est effectuée, associée à un avancement du coussinet métacarpien, et un pansement à pression négative est mis en place pendant cinq jours. Deux ans après l’intervention chirurgicale et après une physiothérapie intensive, seule une boiterie discrète persiste. L’amputation de la main avec avancement du coussinet métacarpien est une solution alternative à une amputation haute pour les atteintes étendues de l’extrémité du membre thoracique. L’utilisation d’un pansement à pression négative permet de favoriser la prise du lambeau cutané.

Summary

METACARPAL PAD ADVANCEMENT AND NEGATIVE PRESSURE TREATMENT AFTER A PANDIGITAL AMPUTATION

An adult hovawart bitch was presented with grade 4 lameness of the right thoracic limb that had been evolving for three weeks. Advanced superinfected ischaemic necrosis of phalanges II-V of the right thoracic limb was observed. Amputation of the forepaw with advancement of the metacarpal pad was performed and a negative pressure dressing was applied for five days. The dog had discrete persistent lameness after intensive physiotherapy and two years after surgery. Forepaw amputation with metacarpal pad advancement is an alternative to high limb amputation for extensive lesion involvement of the extremity of the thoracic limb. The use of negative pressure dressings helps to promote skin flap ‘take’ or healing.

Key words

NEGATIVE PRESSURE THERAPY, METACARPAL PAD, PAW AMPUTATION, DRY GANGRENE, SKIN FLAP
Les coussinets palmaires chez le chien sont des structures cutanées spécialisées qui offrent une résistance à l’abrasion, aux forces de cisaillement et permettent une absorption des chocs grâce à l’épaisseur importante de leur épiderme. Sur le membre thoracique, les coussinets des doigts III et IV et le coussinet métacarpien jouent un rôle majeur puisqu’ils supportent le maximum de l’appui. La perte d’une partie ou de la totalité des coussinets peut être à l’origine de boiteries chroniques, potentiellement sans appui. Toute ...

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