Le Point Vétérinaire n° 428 du 01/04/2022

NEUROCHIRURGIE

Médecine interne

Jennyfer Thibaud*, Stéphane Libermann**, Vincent Mayousse***


*CHV des Cordeliers
35 avenue du Maréchal Joffre
77100 Meaux
**(DESV de chirurgie)
***(dipl. ECVN)

La concomitance de signes cliniques concernant plusieurs organes rend la démarche diagnostique complexe. Lorsqu’il s’agit du système nerveux et de la peau, c’est souvent la signature d’une origine centrale.

Résumé

Une chatte stérilisée de 4 ans présente une ataxie des membres pelviens qui évolue depuis sa naissance et se dégrade progressivement, associée à une incontinence urinaire et fécale. Un examen du système nerveux permet de confirmer une atteinte médullaire thoraco-lombaire. Un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) met en évidence la présence d’un sinus dermoïde localisé en T1-T2, ainsi que d’un myéloméningocèle s’étendant de T1 à T4. Une résection chirurgicale aboutit à l’amélioration des signes cliniques et au retour à une démarche subnormale après quelques mois. Le sinus dermoïde est une anomalie congénitale rare chez le chat qui peut être à l’origine de lésions cutanées et de signes cliniques nerveux. Cette malformation est due à un défaut de fermeture du tube neural au cours du développement embryonnaire. Des examens d’imagerie médicale permettent de diagnostiquer cette anomalie. Une classification en fonction de sa profondeur et de sa localisation a en outre été établie. Le traitement de choix est généralement chirurgical et le pronostic semble bon, dans la plupart des cas, après une résection complète.

Summary

DERMOÏD SINUS WITH MYELOMENINGOCELE IN A CAT

A 4-year-old neutered cat was presented with pelvic ataxia. The ataxia was present since birth, and associated with urinary and fecal incontinency. A neurologic examination confirmed a medullar thoracolumbar localization. A dermoid sinus in T1-T2 associated with a myelomeningocele in T1-T4 were diagnosed thanks to a magnetic resonance imaging (MRI). The treatment consisted in a surgical resection of the sinus. The evolution is encouraging 5 months postoperatively. Dermoid sinus (DS) is a rare congenital disease affecting both dogs and cats. DS is a tubular skin defect due to an incomplete separation between the skin and the neural tube during embryonic development. The sinus can be observed at any location along the spine. The tube may extend into the tissue just beneath the skin or may extend deeper, thus connecting with the dura mater. This affection may be asymptomatic or may induce neurological signs such as ataxia, incontinence, seizures… MRI and CT-scan are accurate diagnostic tools that can be used to diagnose a dermoide sinus and assess spinal cord and/or subarachnoid lesions. The treatment is surgical in most of cases, consisting in the sinus resection. The prognosis depends on several factors such as the sinus’ location and depth, the severity of the clinical signs and the ability to completely resect or not the dermoid sinus. The prognosis seems to be good in most cases.

Key words

DERMOID SINUS, ATAXIA, MYELOMENINGOCELE,, MRI, SPINA BIFIDA, DYSRAPHISM, CAT
En raison de leur origine embryonnaire commune, certaines lésions cutanées sont la partie visible d’atteintes nerveuses et, de ce fait, leur diagnostic est délicat ou tardif. Surtout lorsque leur occurrence est très faible dans certaines espèces : c’est le cas du sinus dermoïde chez le chat. Il peut être à l’origine d’une symptomatologie nerveuse variable selon sa localisation, sa profondeur et une potentielle contamination bactérienne. Les signes cutanés sont alors une simple expression de la malformation profonde qu’il faut corriger le ...

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