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MÉDECINE INTERNE
Médecine interne
Mathilde Vilcot*, Laure Poujol**
*CHV Languedocia
365, rue Maurice Béjart
34080 Montpellier
La correction dès le jeune âge d’une ectopie testiculaire est classiquement préconisée afin d’éviter sa tumorisation. Elle est d’autant plus pertinente que certaines de ces néoformations, sécrétantes, provoquent des désordres hormonaux dont la réversibilité n’est pas acquise.
Un beauceron mâle entier âgé de 7 ans, unilatéralement cryptorchide, est présenté pour une masse abdominale caudale, des muqueuses pâles avec des pétéchies, une hyperpigmentation cutanée et une gynécomastie. Le bilan hématologique révèle une pancytopénie et une échographie abdominale confirme la présence d’une volumineuse masse d’origine testiculaire. Le myélogramme réalisé est compatible avec une aplasie médullaire secondaire à un hyperœstrogénisme. Après une stabilisation médicale incluant une transfusion sanguine, une exérèse de la masse est effectuée et l’analyse histologique confirme le diagnostic de sertolinome. Deux mois après l’intervention, une résolution de la pancytopénie est observée. Le sertolinome est une tumeur testiculaire qui bénéficie d’un très bon pronostic en l’absence de syndrome paranéoplasique. Un hyperœstrogénisme y est toutefois fréquemment associé, avec des conséquences cliniques et hématologiques graves. La présence d’une aplasie médullaire assombrit le pronostic, aucun traitement spécifique n’ayant prouvé son efficacité chez le chien. Un diagnostic précoce du sertolinome est donc essentiel, notamment grâce à la réalisation d’un frottis préputial ou de dosages hormonaux (œstradiol, hormone antimüllérienne). Il s’agit d’un cas rare de régénération hématopoïétique après une aplasie médullaire secondaire à une tumeur testiculaire sécrétante.
A 7-year-old cryptorchid male dog was presented with a caudal abdominal mass, pale mucous membranes with petechiae, a prostatomegaly and gynecomastia. Laboratory testing identified pancytopenia, and abdominal ultrasound revealed a large testicular tumour. A bone marrow aspiration was performed and cytology showed oestrogeninduced myelotoxicity. After initial medical resuscitation, including a blood transfusion, surgery was performed to remove the tumour. Histology confirmed a diagnosis of Sertoli cell tumour. The pancytopenia resolved two months after the surgery. Sertoli cell tumours carry a very good prognosis if not associated with a paraneoplastic syndrome. However, secretion of oestrogen is frequent and has various clinical and hematologic consequences, among which bone marrow suppression. It is often fatal, because no specific treatment has proved effective in dogs. Early diagnosis is necessary and can be achieved through hormonal testing and preputial cytology. This report describes a rare case of hematopoietic regeneration after bone marrow suppression secondary to a secreting testicular tumour.
