Le Point Vétérinaire n° 423 du 01/11/2021

ÉCHOGRAPHIE DU FOIE

Échographie du foie : normalité et anomalies

PARTIE 2 : ANOMALIES

Bérangère Ravary-Plumioën

Chuv animaux de production
UP pathologie des animaux de production
ENV d’Alfort
7, avenue du Général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort

Certaines affections hépatobiliaires des ruminants peuvent être détectées par l’échographie lors d’une modification de taille, de forme ou d’aspect du foie et/ou de la vésicule biliaire.

Résumé

L’échographie transcutanée du foie constitue un examen complémentaire utile pour diagnostiquer un certain nombre d’affections hépatiques chez les ruminants. Des modifications localisées (abcès, kyste hydatique, métastases, tumeur) ou diffuses (stéatose, fibrose) du parenchyme hépatique peuvent être détectées, ainsi qu’une visualisation anormale des canaux biliaires intrahépatiques (cholestase, fasciolose). En outre, une anomalie de position, de taille, voire de forme du foie peut aussi être mise en évidence, sans recourir à une laparotomie. Certaines atteintes parenchymateuses comme la stéatose hépatique ne peuvent toutefois être décelées qu’à un stade avancé. Au niveau des voies biliaires extrahépatiques et de la vésicule biliaire, des anomalies de contenu, de paroi et/ou de taille peuvent conduire à un diagnostic de cholécystite, de cholestase extrahépatique ou de sédiments biliaires. Aussi, comme la vascularisation du foie peut s’apprécier par l’échographie transcutanée, une dilatation veineuse est parfois observée, à relier le plus souvent à une affection extrahépatique (insuffisance cardiaque droite, compression ou thrombose de la veine cave caudale), voire à des shunts veineux. Dans certains cas, un thrombus est identifié au sein de la veine cave dilatée, permettant ainsi d’établir un diagnostic clinique de thrombose de la veine cave caudale du vivant de l’animal. Au contraire, un rétrécissement des vaisseaux est associé à une compression intrahépatique ou extrahépatique. La visualisation anormale du foie dans une région qui ne correspond pas à la projection anatomique normale de l’organe peut conduire à suspecter une hépatomégalie secondaire à une affection cardiaque congestive avancée ou à une thrombose de la veine cave caudale. L’échographie transcutanée est également employée pour effectuer une biopsie hépatique, l’aspiration d’une zone anormale (abcès, canaux biliaires) ou une cholécystocentèse, afin de réaliser d’autres examens complémentaires et d’affiner ainsi le diagnostic clinique.

Summary

ABNORMAL ULTRASOUND IMAGES OF THE LIVER IN RUMINANTS

Transcutaneous ultrasound of the liver is a useful complementary examination for diagnosis of a number of liver diseases in ruminants. Localized (abscess, hydatid cyst, metastasis, tumour) or even diffuse (steatosis, fibrosis) changes in the liver parenchyma, as well as abnormal visualization of intrahepatic bile ducts (cholestasis, fasciolosis), can be detected. In addition, an abnormality in the position, size or shape of the liver can be detected, without the need for laparotomy. However, some parenchymal disorders such as hepatic steatosis can only be detected at an advanced stage. Abnormalities of the content, wall and/or size of the extrahepatic bile ducts and gallbladder may lead to a diagnosis of cholecystitis, extrahepatic cholestasis, or bile sediment. The vascularisation of the liver can be assessed by transcutaneous ultrasound. Venous dilatation can be detected and is often associated with an extrahepatic pathology (right-sided heart failure, compression of the caudal vena cava, thrombosis of the caudal vena cava), or venous shunts. In some cases, a clinical diagnosis of caudal vena cava thrombosis (CVCT) to be made in the live animal because a thrombus can be identified within the dilated vena cava. Narrow vessels are associated with intrahepatic or extrahepatic compression. Abnormal visualisation of the liver in an area that does not correspond to the normal anatomical projection of the organ is likely to raise suspicion of hepatomegaly secondary to advanced congestive heart disease or CVCT. Transcutaneous ultrasound is also used to perform a liver biopsy, for aspiration of an abnormal area (abscess, bile ducts) or cholecystocentesis, for further investigations to refine the clinical diagnosis.

Key words

ULTRASOUND, RUMINANTS, LIVER, LIVER ABSCESS, HEPATIC STEATOSIS, THROMBOSIS
L’échographie du foie par voie transcutanée, à travers la paroi abdominale droite, permet d’en évaluer la taille, l’aspect (texture et forme) et la localisation. Cet examen peut être réalisé pour diagnostiquer des anomalies hépatiques diverses comme une hépatomégalie, une stéatose, une fibrose diffuse, des abcès, une dilatation des vaisseaux sanguins, voire des affections plus rares telles que des kystes, des tumeurs ou des shunts veineux. Chez le veau, en particulier, l’exploration échographique du foie est indiquée lors de la détection ...

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