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TOXICOLOGIE
Étude
Jacques Bietrix*, Meg-Anne Moriceau**, Sylviane Laurentie***
*Département pharmacovigilance
de l’Anses-ANMV
14, rue Claude Bourgelat
35300 Fougères
Prescrire en toute sécurité est une loi d’airain en médecine. Elle impose de connaître le produit jusque dans ses effets indésirables qui doivent être évalués régulièrement, même si la molécule est ancienne.
La neurotoxicité du métronidazole est rapportée chez l’homme et l’animal depuis les années 1980. Chez le chien, des atteintes cérébelleuses ou vestibulaires centrales sont généralement décrites. Jusqu’à présent, des doses élevées de métronidazole étaient généralement incriminées, mais une étude récente fait état d’effets indésirables nerveux dès la posologie de 26 mg/kg par jour. L’analyse des données de la pharmacovigilance corrobore les résultats de cette étude, en évoquant un risque lié à une utilisation prolongée du médicament, même à dose réduite. Des précautions particulières d’emploi sont donc nécessaires pour limiter le risque d’apparition de ces effets idésirables.
Neurotoxicity caused by metronidazole has been reported in humans and animals since the 1980s. Cerebellar or central vestibular damage is generally reported in dogs. Until now, only high doses of metronidazole were generally thought to cause adverse effects. A recent study reports nervous adverse effects at a dosage as low as 26 mg/kg per day. Analysis of pharmacovigilance data supports the results of this study, suggesting a risk associated with prolonged use of the drug, even at reduced doses. Special precautions in the use of metronidazole are therefore necessary to limit the risk of occurrence of these adverse effects.
