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NEUROLOGIE INFECTIEUSE
Cas clinique
Marie Sigogneau
Clinique de Sanilhac
1 bis, avenue du 19-Mars-1962
24600 Sanilhac
La douleur peut être le seul signe clinique de certaines atteintes du système nerveux central. Lorsqu’elle est associée à une hyperthermie, la découverte de l’origine constitue une urgence.
Un chien croisé mâle castré de 1 an est présenté pour une hyperthermie, un abattement et une cervicalgie. Une méningite bactérienne à streptocoque est mise en évidence par l’analyse du liquide cérébrospinal (LCS). L’origine infectieuse des troubles, avant la ponction du LCS, n’est pas l’hypothèse principale envisagée en raison de sa rareté. Les résultats de l’analyse du LCS permettent d’établir un diagnostic de certitude. Bien que le pronostic d’une méningite bactérienne soit classiquement décrit comme très sombre, une antibiothérapie prolongée (clindamycine à la dose de 11 mg/kg toutes les douze heures pendant deux mois) a permis une régression complète des signes cliniques et la survie de l’animal. Cependant, l’origine streptococcique de la méningite reste inexpliquée, car aucun foyer primaire d’infection n’a pu être identifié. Lors d’hyperthermie et de cervicalgie concomitantes, le gold standard des examens complémentaires est la ponction de liquide cérébrospinal qui doit être faite dans les plus brefs délais afin de pratiquer un examen cytologique et un antibiogramme, avec la condition sine qua non que l’animal n’ait pas reçu d’antibiotiques durant les dix jours précédents. Dans le cas présenté, la ponction de LCS a été effectuée tardivement du fait du traitement probabiliste mis en place.
A one-year-old castrated male crossbred dog was presented for hyperthermia, lethargy and neck pain. A bacterial streptococcal meningitis was detected after analysis of the cerebrospinal fluid (CSF). The infectious origin of this condition is rare and was not the authors main diagnostic hypothesis before the CSF puncture. A definite diagnosis was established following the results of the cerebrospinal fluid analysis. The prognosis for bacterial meningitis is classically described as very poor. However, in this case there was complete regression of the clinical signs and recovery of the animal with prolonged antibiotic therapy (clindamycin at a dosage of 11 mg/kg/12 hours for 2 months). The origin of the streptococcal meningitis remained unexplained as no primary site of infection could be identified. The gold standard for further examination in cases of concomitant hyperthermia and cervical pain is a CSF tap or puncture, which must be carried out as soon as possible in order to perform a cytological examination and an antibiotic sensitivity test, on condition that the animal has not received antibiotics during the previous ten days. In the case presented, the CSF puncture was performed late due to probabilistic treatment already in place.
