Le point Vétérinaire n° 274 du 01/04/2007

NÉPHROLOGIE CHEZ LE CHIEN ET LE CHAT

Se former

CONDUITE À TENIR

Nicolas Gay*, Isabelle Goy-Thollot**, Jeanne -Marie Bonnet***


*SIAMU, ENV de Lyon1,
1, avenue Bourgelat
69280 Marcy-L’Etoile
**SIAMU, ENV de Lyon1,
1, avenue Bourgelat
69280 Marcy-L’Etoile
***Service de physiologie
ENV de Lyon

Le pronostic d’une insuffisance rénale aiguë dépend, entre autres, de la rapidité de la mise en place d’un traitement approprié. La fluidothérapie raisonnée est le pilier du traitement.

Résumé

Les étapes essentielles

Étape 1 : préciser le diagnostic et le pronostic

• anamnèse

• examen clinique

• examens biologiques : sang, urines

• examens complémentaires (imagerie)

Étape 2 :rétablir l’homéostasie et traiterla cause

•  fluidothérapie

• correction des déséquilibres éléctrolytiques

• traitement étiologique si possible

Étape 3 : traiter l’oligoanurie et les complications

• fluidothérapie

• diurétiques si diurèse insuffisante

• réalimentation

• traitements symptomatiques du syndrome urémique

L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est un syndrome clinique correspondant à la brusque détérioration de la fonction rénale. Dans un contexte d’évolution aiguë, la perte de la capacité du rein à assurer l’excrétion des déchets azotés et à participer efficacement au maintien de l’équilibre hydro-électrolytique et acido-basique de l’organisme se traduit par un tableau clinique grave. Les symptômes sont variés, en relation avec l’affection causale, l’accumulation des toxines urémiques et les déséquilibres hydrique et électrolytiques. Un état d’abattement domine. Une oligo-anurie survient ...
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