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URO-NÉPHROLOGIE DU CHIEN ET DU CHAT
Pratiquer
EN IMAGES
Auteur(s) : Géraldine Allemand
Fonctions : service de médecine, École vétérinaire de Nantes
La cystocentèse est une méthode de collecte des urines qui permet de recueillir de façon simple des informations indispensables à la démarche diagnostique.
L’analyse d’urines est toujours nécessaire à la démarche diagnostique. Différentes méthodes de récolte des urines sont réalisables. Les plus simples consistent à récolter les urines émises par miction naturelle ou par compression manuelle sur la vessie. Il est également possible de procéder à un cathétérisme urétral. Néanmoins, ces techniques possèdent leurs limites. Chez le chat, il est ainsi difficile de récolter des urines par miction et pratiquement impossible de réaliser un sondage urétral sans anesthésie préalable. En outre, l’urètre, dans ses parties moyenne à distale, et l’appareil génital interne et externe, sont contaminés par une flore bactérienne commensale qui peut modifier l’analyse urinaire, et plus particulièrement l’examen cytobactériologique des urines (ECBU).
La cystocentèse est une méthode de collecte des urines qui consiste en une ponction de la vessie à travers la paroi abdominale et en l’aspiration d’un volume variable de son contenu.
• Les urines contenues dans le rein, les uretères et la vessie sont stériles chez un animal sain. L’analyse d’urine récoltée par cystocentèse reflète donc sa composition exacte, telle qu’elle est dans la vessie.
• Chez le chat, la cystocentèse est souvent la seule façon de récolter des urines en consultation sur l’animal vigile.
• La cystocentèse provoque en général une microhématurie, qu’il n’est pas toujours possible de distinguer d’une hématurie d’origine vésicale. Chez un animal suivi pour hématurie pathologique, le diagnostic différentiel nécessite une comparaison avec une analyse d’urines obtenues par miction spontanée.
• La cystocentèse est indiquée chez tout animal chez lequel la récolte des urines est nécessaire et dont la vessie est palpable.
• Elle est particulièrement recommandée pour réaliser un ECBU.
• L’évacuation du contenu vésical par cystocentèse permet de limiter temporairement les effets néfastes d’une insuffisance rénale aiguë postrénale, secondaire par exemple à une obstruction urétrale.
• La diminution du volume urinaire lors d’obstruction urétrale permet de diminuer la pression dans l’urètre proximal et de faciliter les manœuvres d’urohydropropulsion rétrograde.
• La cystocentèse ne doit pas être réalisée chez un animal dont la vessie n’est pas palpable, sous peine d’échec, et surtout de lésions d’organes adjacents (côlon).
• Si l’animal ne peut être contenu correctement, et particulièrement lors de globe vésical, la manœuvre risque de léser la paroi vésicale ou toute structure anatomique adjacente.
• Si la vessie n’est pas palpable, il est préférable d’hospitaliser l’animal et de retarder l’examen ou de réaliser une cystocentèse échoguidée, plutôt que d’administrer des diurétiques qui modifient le pH urinaire, sa densité, son analyse quantitative et les résultats de l’ECBU.
• Lors de cystite (sans répercussions sur la fonction rénale), l’hypertonie vésicale ne permet en général pas la palpation de la vessie. L’administration d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et/ou de spasmolytiques permet la relaxation du détrusor et le remplissage vésical. La cystocentèse peut alors être réalisée plus tard.
- Péchereau D. Analyse d’urine : une fenêtre sur le système urinaire. Point Vét. 2001 ; 32 (N° spécial « Urologie et néphrologie clinique du chien et du chat ») :16-21.
- Jacques D, Bouvy B. L’urohydropropulsion chez les carnivores domestiques. Point Vét. 2001 ; 32(220) : 56-57.
- Jacques D, Dupré G. Pourquoi réaliser une urohydropulsion rétrograde ? Point Vét. 2001 ; 32(218) : 44-46.
