Le point Vétérinaire n° 388 du 01/09/2018

NEUROLOGIE

Dossier

Charles Collard*, Marion Fuselier**, Bastien Scherpereel***, Nora Bouhsina****


*Internat des cliniques
**Service d’imagerie médicale
***Service d’urgences et de soins intensifs
CHUV Oniris, BP 50707
44307 Nantes Cedex 03
****Service d’imagerie médicale

Des signes nerveux chez une race à risque de hernie discale ne sont pas toujours reliés à cette cause. Aucune hypothèse ne doit être exclue, même les plus rares, comme une inflammation ou une infection centrale.

Résumé

→ Un bouledogue français de 11 ans présente des troubles nerveux (surtout un port de tête incliné à gauche). Un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) révèle une otite moyenne et interne à l’origine d’une inflammation du tronc cérébral et des méninges, et d’un abcès. Une vidéo-otoscopie avec prélèvement objective une infection de la bulle tympanique. Une ablation du conduit auditif externe avec curetage de la bulle et l’administration d’un antibiotique (après antibiogramme), permettent une guérison pratiquement sans séquelle. Chez le chien, les infections bactériennes provoquant une méningoencéphalomyélite proviennent le plus souvent de l’oreille moyenne ou des sinus. L’IRM est l’examen complémentaire le plus sensible pour l’évaluation de ces lésions, il est le seul permettant le diagnostic d’otite interne. Le traitement est d’abord antibiotique, probabiliste (sulfamidestriméthoprime), puis reposant sur les conclusions d’un antibiogramme. Dans le cas d’une otite causale, l’ablation du conduit et le curetage de la bulle constituent une étape indispensable.

Summary

Focal encephalitis and brainstem abscess associated with otitis interna and media in a dog

→ An 11-year-old French Bulldog presented nervous system signs, the most visible of which was a left-sided head tilt. Magnetic resonance imaging (MRI) examination revealed otitis media and interna, causing inflammation of the brainstem and meninges, and an abscess. A video-otoscopy revealed an infection of the tympanic bulla. An ablation of the ear canal and curettage of the bulla were performed and an antibiotic (after bacterial culture and antibiotic sensivity testing) was administered. The dog recovered with the simple after-effect of an abnormal head position during certain movements. In dogs, infections causing meningoencephalomyelitis most often originate in the middle ear or the sinuses. The clinical signs are multiple. MRI is the most sensitive complementary examination for evaluation of these lesions and is the only technique that provides a diagnosis of otitis interna. The treatment is antibiotic therapy, initially based on the most probable effective treatment (sulfonamide-trimethoprim), then based on the conclusions of an antibiogram. In the case of a causal otitis, the ablation of the ear canal and the curettage of the bulla (TECALBO protocol) are an essential step.

Key words

Otitis media, otitis interna, focal encephalitis, brainstem abscess, TECALBO, dog
La méningo-encéphalomyélite est une infiltration de cellules inflammatoires au sein des méninges, de l’encéphale et de la moelle. L’atteinte est généralement aiguë et progressive. Elle peut être multifocale ou diffuse, souvent asymétrique. Des signes d’atteinte vestibulaire centrale peuvent être observés lors d’atteinte du tronc cérébral, seuls ou associés à d’autres signes nerveux. Cette affection n’est que rarement accompagnée d’atteinte systémique. À ce titre, la méningo-encéphalite fait partie du diagnostic différentiel d’un animal présentant des signes nerveux sans syndrome fébrile ni ...
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