Retrouvez tous vos contenus sur mobile avec l'application du Point Vétérinaire.
Téléchargez gratuitement l'application !
Retrouvez tous vos contenus sur mobile avec l'application du Point Vétérinaire.
Téléchargez gratuitement l'application !
CHIRURGIE
Dossier
Auteur(s) : Florent Modesto*, Marie Frisch**
Fonctions :
*Clinique vétérinaire Brasseur
6, rue Dechamps
7170 Manage
Belgique
L’extraction chirurgicale d’une néphrolithiase chez le lapin est réalisable grâce à un protocole minutieux. Elle est nécessaire lorsque le calcul est de taille importante ou n’est pas évacué grâce aux traitements.
Avant le retrait chirurgical d’une néphrolithiase chez le lapin, une mise à jeun est nécessaire 30 minutes avant l’anesthésie. Elle évite les particules alimentaires dans la bouche lors de l’intubation, les aliments dans l’œsophage et un estomac plein. La prémédication débute avec de la médétomidine (0,1 à 0,3 mg/kg par voie intramusculaire [IM]), qui possède une action tranquillisante, vasoconstrictrice et myorelaxante. Elle potentialise l’effet analgésique des morphiniques. Le midazolam (0,2 à 1 mg/kg IM) est privilégié par rapport aux α2-agonistes sur un lapin âgé, si le bilan sanguin préopératoire révèle une insuffisance rénale ou une hépatopathie, et en cas d’atteinte pulmonaire ou cardiaque marquée [5]. L’analgésie peut être assurée par la morphine (0,5 à 2 mg/kg IM ou 0,12 à 0,24 mg/kg/h en perfusion continue). Ses effets secondaires restent à considérer : dépression respiratoire, sédation, diminution de la motricité gastro-intestinale à forte dose (10 mg/kg), bradycardie, hypertension, hyperglycémie [1]. La méthadone (0,5 à 2 mg/kg IM) ainsi que les perfusions continues de fentanyl (0,0024 mg/kg/h) ou la buprénorphine (0,003 à 0,01 mg/kg/h) sont aussi utilisables pour cette intervention. Une fois préanesthésié, l’animal est induit puis maintenu à l’isoflurane après intubation (sonde endotrachéale, V-gel®). L’alfaxan peut aussi permettre l’induction (2 à 3 mg/kg par voie intraveineuse) avant l’intubation, mais une préoxygénation est conseillée. Une perfusion est nécessaire durant la chirurgie à l’aide de Ringer lactate 5 ml/kg/h, puis 10 ml/kg/h après la suture du rein. Un anesthésiste surveille l’animal pendant la chirurgie et doit être prêt à le ventiler en cas d’apnée respiratoire. Les molécules d’urgence (atropine, adrénaline, glycopyrrolate) doivent être prévues en cas d’arrêt cardio-respiratoire. Une souffrance rénale postchirurgicale est possible. Après la chirurgie, une hospitalisation de 48 heures est conseillée. L’animal reste placé sous perfusion durant 24 à 48 heures et ses paramètres rénaux sont contrôlés au bout de 12 heures. Il récupère en général un transit gastro-intestinal dans les 12 à 24 heures.
Aucun.
