Le point Vétérinaire n° 375 du 01/05/2017

GASTRO-ENTÉROLOGIE

Dossier

Marina Domínguez Ruiz*, Mélanie Pastor**


*Service de Médecine Interne
Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis
43, avenue Aristide Briand
94110 Arcueil

Le diagnostic d’une pancréatite peut se révéler difficile et repose sur les signes cliniques et l’association d’examens complémentaires, car aucun des tests disponibles n’est à la fois sensible et spécifique.

Résumé

→ L’expression clinique de la pancréatite dépend de son évolution (aiguë ou chronique) et de l’espèce (un abattement seul est souvent observé chez le chat). Le diagnostic de pancréatite ante-mortem est un défi pour les cliniciens. L’analyse histologique du pancréas est considérée comme le test de référence, mais elle est peu utilisable en pratique. L’amylase et la lipase plasmatiques ont des mauvaises sensibilité et spécificité, et l’échographie du pancréas dépend fortement de l’appareil utilisé et du manipulateur. Plusieurs autres tests ont été développés aux fins de confirmer ou d’écarter une pancréatite. La lipase spécifique du pancréas (Spec lipase) est considérée comme le test présentant les meilleures sensibilité et spécificité pour le diagnostic des pancréatites canine et féline. Les Snap cPL® et fPL® sont très sensibles pour écarter une pancréatite. En revanche, un résultat anormal doit être confirmé par un autre test. Une nouvelle lipase pancréatique (DGGR) a été développée qui aurait une bonne corrélation avec la Spec lipase.

Summary

Clinical expression and diagnosis of pancreatitis in dogs and cats

→ The clinical expression of pancreatitis depends on its evolution (acute or chronic) and on the species (lethargy alone is often observed in cats). The diagnosis of ante-mortem pancreatitis is a challenge for clinicians. Histological analysis of the pancreas is considered the reference test, but it is not very practical in practice. Several specific tests have been developed to confirm or rule out pancreatitis because plasma amylase and lipase have poor sensitivity and specificity, and ultrasonography of the pancreas is strongly dependent on the device used and the manipulator. Specific lipase of the pancreas (Spec lipase) is considered the test with the best sensitivity and specificity for the diagnosis of canine and feline pancreatitis. Snap cPL® and fPL® are very sensitive to eliminate cases of pancreatitis. On the other hand, an abnormal result must be confirmed by another test. A new pancreatic lipase (DGGR) has been developed that has a good correlation with Spec lipase.

Key words

Pancreatitis, Spec lipase, Snap cPL®, DGGR lipase, histological analysis
Le pancréas est un organe difficile à évaluer en raison de son inaccessibilité. Les tests diagnostiques non invasifs ne sont pas aussi sensibles ni aussi spécifiques qu’espéré, et la réalisation de biopsies est un examen invasif présentant un risque élevé de morbidité. Il n’existe pas de consensus publié pour la physiopathologie, le diagnostic et le traitement des pancréatites canine et féline. L’interprétation des résultats et la comparaison avec les études publiées sont donc un défi pour le clinicien. 1 Expression clinique La ...
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