Le point Vétérinaire n° 363 du 01/03/2016

MÉDECINE D’URGENCE

Article de synthèse

Matthias Kohlhauer*, Renaud Tissier**


*École nationale vétérinaire d’Alfort
7, avenue du Général-de-Gaulle
94704 Maisons-Alfort

Acte essentiel que tout praticien doit parfaitement maîtriser, la réanimation après un arrêt cardiaque suit un protocole strict qu’il n’est jamais inutile de rappeler : question de vie ou de mort.

Résumé

→ Le taux de survie d’un arrêt cardiaque est globalement faible, mais certaines situations, comme l’arrêt cardiaque peranesthésique, sont associées à un pronostic plus favorable. En 2012, des recommandations ont été formulées afin de mieux former les vétérinaires aux différentes modalités de la réanimation cardio-pulmonaire. Il s’agit de protocoles standardisés fondés sur des preuves expérimentales et cliniques. La première étape fondamentale est le massage cardiaque avec un protocole strict qui permet une perfusion des organes. Elle comprend aussi une ventilation artificielle. Dans un deuxième temps, un monitorage est nécessaire, accompagné de l’administration de molécules inotropes, vasopressives et, le cas échéant, antiarythmiques. Une défibrillation peut parfois être nécessaire. Chaque moyen utilisé impose une évaluation précise préalable.

Summary

Cardiopulmonary resuscitation in dogs and cats

→ The survival rate after a cardiac arrest is generally low, but some situations, such as peranaesthetic cardiac arrest are associated with a better prognosis. In 2012, recommendations were made to educate veterinarians better on the different methods of cardiopulmonary resuscitation. These standardised protocols are based on experimental and clinical evidence. The first fundamental step is heart massage, which is followed by a strict protocol that allows perfusion of the organs, and mechanical ventilation. Secondly, resuscitation requires monitoring of the use of inotropes, vasopressors and, if applicable, antiarrhythmics. Defibrillation may be necessary. Each method used requires prior accurate assessment.

Key words

Cardiac arrest, cardiac massage, adrenaline, ventricular fibrillation, cardiopulmonary resuscitation
L’arrêt cardiaque se définit comme la perte brutale de toute activité contractile du cœur (encadré 1). Il peut se présenter selon trois modalités électrocardiographiques différentes suivant l’arythmie observée : la fibrillation ventriculaire, (dépolarisation anarchique des cardio­myocytes), l’asystolie (arrêt complet de l’activité électrique) et la dissociation électro-mécanique, (activité électrique quasi normale mais sans activité pulsatile) (figure 1). L’arrêt circulatoire qui s’ensuit stoppe la perfusion de l’ensemble des organes, dont le cerveau et le cœur. Pour ces derniers, les effets de l’ischémie sont ...

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