Nouveau look et changement d’objectif pour la visite sanitaire bovine “version 3.0”

Atravers une note de service⁽¹⁾ publiée au Bulletin officiel cet été, le ministère de l’Agriculture modifie à la fois le fond, la forme et même l’objectif de la visite sanitaire bovine. Une sorte de “version 3.0” pour la visite 2012-2013, après la version 1.0 qui a démarré en 2005 pour les maladies réglementées et la version 2.0 de 2008 qui s’est élargie au pack hygiène (encadré 1). Le point le plus visible de la version 3.0 est la place accordée à l’antibiorésistance, puisque environ la moitié des questions posées portent directement ou indirectement sur cette thématique quasi absente jusque-là.

Une visite obligatoire qui devient anonyme

Le bouleversement de la version 3.0 va bien au-delà de l’élargissement annoncé dès la fin 2011 par la mesure n° 4 du Plan national de réduction des risques d’antibiorésistance vétérinaire. En effet, les services vétérinaires ne sont plus destinataires des comptes rendus de visite, sauf sous une forme anonymisée, à des fins statistiques. Cette visite ne peut donc plus servir à cibler les contrôles officiels (avec d’éventuelles sanctions), comme c’était pourtant l’objectif affiché des années passées.

Promotion des vaccins, réduction des antibiotiques

Une bonne moitié des 32 questions de type QCM (questions à choix multiple) posées lors de cette visite vise ainsi explicitement à alimenter une « discussion » entre l’éleveur et le vété-rinaire sur la problématique de l’antibiothérapie, à travers, entre autres, la promotion des vaccinations et des bonnes pratiques sanitaires (encadré 2 et encadré 3 complémentaire sur www.WK-Vet.fr). Les vétérinaires sanitaires ont ainsi la charge de mettre en œuvre une importante campagne de sensibilisation et d’information dans les élevages pour restreindre l’usage des antibiotiques (notamment par automédication), ainsi que celui des fluoroquinolones et des céphalosporines de 3^e et 4^e générations (C3G/C4G).

Seules les questions relatives à la pharmacie et à l’antibiothérapie sont présentées dans cet article.

Le suivi du décret prescription-délivrance

Sur la pharmacie, les questions 16 à 18 évaluent la réalité de la mise en œuvre du décret prescription-délivrance et du fameux « suivi sanitaire permanent » des élevages par un vétérinaire qui permet la prescription de comptoir « hors examen clinique ». Le dispositif bilan sanitaire d’élevage, protocole de soins, etc. est-il mis en place ? À quel rythme sont réalisées les visites de suivi entre deux bilans annuels ? Les programmes de vaccination et de prévention prévus au protocole de soins sont-ils appliqués ?

Pour le ministère de l’Agriculture, « le vétérinaire devrait sensibiliser l’éleveur à l’intérêt d’une démarche de prévention en l’invitant à comparer tous les coûts, directs (perte de revenus et de production) et indirects (le temps passé au traitement des malades), liés aux affections bactériennes, à ceux des actions préventives telles que la vaccination ou l’aménagement de locaux, des niches individuelles, l’achat d’un pèse-colostrum, etc. »

Les antibiotiques critiques ciblés en priorité

Sur l’antibiothérapie, les questions 21 à 26 portent sur un seul antibiotique choisi par le vétérinaire dans la pharmacie de l’élevage, en privilégiant un antibiotique critique (C3G/C4G ou fluoroquinolone), ou à défaut un antibiotique oral ou injectable plutôt qu’intramammaire. En expliquant son choix, le praticien « sensibilise l’éleveur aux antibiotiques critiques ». La question « vous arrive-t-il d’utiliser cet antibiotique pour d’autres maladies ? » permet « d’évaluer l’automédication et de sensibiliser à ses risques ». Les écarts entre l’usage fait par l’éleveur (dose, durée, indication) et l’ordonnance ou le protocole de soins sont détectés et discutés. Lors du dernier usage, une discussion sur le nombre d’antibiotiques reçus simultanément permet de le sensibiliser à la polyantibiothérapie. À travers la lecture du registre d’élevage, le praticien compte le nombre de traitements réalisés dans l’année écoulée avec la même spécialité antibiotique.

L’ordonnance est-elle lue ? Lisible ? Respectée ?

Les questions 27 à 32 sur l’ordonnance s’appuient sur l’exemple de l’antibiotique retenu précédemment.La question « relisez-vous l’ordonnance avant d’utiliser un médicament ? » permet « d’évaluer l’intérêt que l’éleveur lui accorde ». La vérification de la présence de toutes les mentions réglementaires mesure aussi l’intérêt du vétérinaire et le « soin qu’il porte à sa rédaction ». Sa relecture par l’éleveur à haute voix d’une ordonnance manuscrite permet au vétérinaire d’en juger la lisibilité.

Le respect de l’ordonnance est analysé sur trois points essentiels, l’identité des animaux mentionnés, le schéma thérapeutique (dose, durée, fréquence et voie) et le temps d’attente. Si « l’éleveur s’écarte de l’ordonnance sur ces points, il est sensibilisé aux risques de ces pratiques ».

La dernière question sur le registre d’élevage permet de vérifier que le dernier traitement par cet antibiotique y a bien été inscrit. Pour le ministère de l’Agriculture, « cette question doit être l’occasion pour le vétérinaire d’insister sur l’intérêt de ce registre en tant que support d’informations échangées entre l’éleveur et le vétérinaire, avec des questions du type : “Présentez-vous le registre d’élevage au vétérinaire lors de ses interventions ?” ou “Lors de son intervention, le vétérinaire vous demande-t-il de présenter le registre d’élevage ?” ». Tout un programme…

• (1) Note de service DGAL/SDSPA/N2012-8154 du 18/07/2012.