Retrouvez tous vos contenus sur mobile avec l'application du Point Vétérinaire.
Téléchargez gratuitement l'application !
Retrouvez tous vos contenus sur mobile avec l'application du Point Vétérinaire.
Téléchargez gratuitement l'application !
GASTRO ENTÉROLOGIE
Thérapeutique
Auteur(s) : Juan Hernandez*, Yassine Mallem**
Fonctions :
*Service de médecine interne
**Unité de pharmacologie et toxicologie
Oniris, site de La Chantrerie
101, route de Gachet
44300 Nantes
Le métronidazole est utilisé dans de nombreuses indications en gastro-entérologie canine. Les protocoles varient selon la maladie traitée.
Le métronidazole est un antibiotique bactéricide et antiparasitaire de la famille des nitro-5-imidazolés [3]. Ses propriétés antibactériennes s’exercent essentiellement sur Helicobacter sp. et les bactéries anaérobies (Clostridium sp., Fusobacterium sp., etc.). Son action antiparasitaire est notamment dirigée contre Giardia sp.
Le métronidazole est utilisé en gastro-entérologie dans cinq indications. La posologie et la voie d’administration varient pour chacune d’elles (tableau 1).
→ Traitement des infections buccodentaires : grâce à sa concentration salivaire élevée, le métronidazole est utilisé pour lutter contre les infections impliquant des bactéries anaérobies. Dans cette indication, il est fréquemment associé à un antibiotique de la famille des macrolides (spiramycine).
→ Traitement des gastrites associées à Helicobacter sp. : même si leur diagnostic est souvent incertain, les infections à Helicobacter sp. peuvent être traitées par la trithérapie qui associe métronidazole, amoxicilline et oméprazole [2].
→ Traitement de la giardiose intestinale du chien et du chat : cette indication a permis l’obtention d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour les spécialités vétérinaires.
→ Traitement des entéropathies répondant aux antibiotiques : la classification actuelle des entéropathies chroniques du chien reconnaît cette entité, caractérisée par une normalisation de l’aspect des fèces lors de l’administration de tylosine ou de métronidazole. Le mécanisme expliquant l’amélioration des symptômes n’est pas connu, mais un effet de régulation des populations bactériennes proinflammatoires est suspecté.
→ Traitement des entérites aiguës avec suspicion de bactériémie : l’exemple le plus courant est la parvovirose canine ou le syndrome “gastro-entérite hémorragique”. Ces deux entérites peuvent donner lieu à une rupture de la perméabilité intestinale favorisant la survenue de translocations bactériennes.
Depuis quelques années, le métronidazole seul est disponible en médecine vétérinaire sous la forme de comprimés quadrisécables aromatisés (Metrobactin(r), Metrocare(r) et Metrovis(r)) et d’une suspension buvable aromatisée (Eradia(r)). Ce large choix de formes pharmaceutiques offre la possibilité de traiter des chiots de 0,5 kg (25 mg/kg) comme des chiens adultes de plus de 70 kg. En outre, cet éventail permet d’adapter la prescription aux préférences d’administration du propriétaire (comprimés versus suspension buvable) (tableau 2).
L’effet secondaire le plus courant est d’ordre nerveux, avec l’apparition d’un syndrome vestibulaire périphérique. Le risque d’apparition d’effets secondaires est lié à la posologie et à la durée du traitement. Il est toutefois bien décrit à des doses aussi faibles que 26 mg/kg/j. Les signes régressent généralement en trois à quatre jours après l’interruption du traitement. Une régression plus rapide est obtenue avec l’administration de diazépam [1].
Plus rares, une hépatoxicité et une neutropénie sont également rapportées.
Compte tenu du passage métabolique hépatique de tous les composés azolés, des interactions médicamenteuses sont théoriquement possibles. Il convient d’inciter à la prudence lors de l’utilisation conjointe de cimétidine, de ciclosporine ou de phénobarbital.
Aucun.
