Le point Vétérinaire Canin n° 392 du 01/01/2019

CHIRURGIE DU RACHIS

Cas clinique

Guillaume Mayoral*, Philippe Haudiquet**


*Internat clinique
VetAgro Sup
1, avenue Bourgelat
69280 Marcy-l’Étoile
guillaume.mayoral@vetagro-sup.fr
**VetRef
7, rue James-Watt
49070 Beaucouzé
clinique@vetref.fr

Les hernies discales sont la première atteinte de la moelle épinière chez le chien et certaines races y sont prédisposées. Une douleur est alors fréquente, un examen d’imagerie indispensable et une intervention souvent inévitable.

Résumé

→ Un bouledogue français de 7 ans est référé pour cervicalgie sévère évoluant depuis 5 jours. Une hernie discale (HD) extrusive au niveau de l’espace intervertébral C3-C4 est objectivée à l’examen tomodensito-métrique. Une prise en charge chirurgicale par corpectomie ventrale par abord modifié permet la résolution des signes cliniques, avec une sortie dès le lendemain.

→ Les HD cervicales (14 à 25 % des HD chez le chien, majoritairement entre C2 et C3 ou C3 et C4) se manifestent essentiellement par une cervicalgie et un port de tête anormal à visée antalgique. L’examen de choix pour confirmer le diagnostic et préciser la localisation est l’imagerie par résonance magnétique ou, à défaut, le scanner, voire le myéloscanner. Le traitement peut être médical pour un premier épisode sans déficit proprioceptif. Il doit être chirurgical lors de récidive, de chronicité ou de déficits associés. Le taux de succès après corpectomie ventrale (majorité des interventions) est de 90 à 99 % et celui de récidive de 5 à 10 %. La voie d’abord ventrale modifiée permettrait de diminuer l’incidence des complications et de réduire la durée de l’opération.

Summary

Treatment of cervical disc herniation by modified approach ventral corpectomy in a French Bulldog

→ A 7-year-old French Bulldog was referred for severe neck pain for 5 days. Extrusive disc herniation (HD) in the C3-C4 intervertebral space was found on CT scan. There was resolution of the clinical signs and the dog was discharged the following day after surgical management by ventral corpectomy using a modified approach.

Cervical HD (14 to 25 % of HD in dogs, mainly between C2 and C3 or C3 and C4) is commonly manifested by cervicalgia with the head held in an abnormal position to alleviate the pain. The examination of choice to confirm the diagnosis and to specify lesion localization is magnetic resonance imaging or, failing that, CT scan, or even a myelography. A first-time episode without proprioceptive deficit may be managed by medical treatment. The disorder must be treated surgically in case of recurrence, chronicity or associated deficits. The success rate after ventral corpectomy, which is the main procedure used, is 90 to 99 %. Recurrence is 5 to 10 %. The ability to move within 96 hours after the operation is a favourable prognostic factor.

Key words

Disc herniation, ventral corpectomy, neurosurgery, dog
Le bouledogue français est une race prédisposée à la formation de hernies discales. Une douleur rachidienne d’apparition aiguë et persistante est un signe d’appel de cette affection. L’imagerie est un élément clé de la démarche diagnostique, en confirmant la cause et en précisant l’espace intervertébral concerné. Le pronostic après décompression chirurgicale est excellent, comme l’illustre ce cas clinique où une assistance vidéo permet l’amélioration des conditions de l’intervention (photo 1). CAS CLINIQUE 1. Anamnèse et commémoratifs Un chien bouledogue français femelle non stérilisé ...
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