Le point Vétérinaire Canin n° 391 du 01/12/2018

CARDIOLOGIE PRATIQUE

Cas clinique

Alexis Bertrand*, Amandine Drut**, Nora Bouhsina***


*Clinique vétérinaire Benjamin Franklin
38, rue du Danemark
56400 Brech
**Service de médecine
***Service d’imagerie médicale
CHUV Oniris-Nantes-Atlantique
BP 50707, 44307 Nantes Cedex 03

Chez le chat, les affections cardiaques sont d’emblée graves et les traitements sont destinés à augmenter l’espérance de vie. Remplacer le furosémide par le torasémide est une alternative qui pourrait aller en ce sens.

Résumé

→ Un chat femelle de 13 ans présente une cardiomyopathie restrictive associée à une atteinte rénale. Le traitement est classique avec un inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine, un diurétique de l’anse et un inotrope positif et, en raison de la dilatation atriale marquée, un antiagrégant plaquettaire. Mais le furosémide est remplacé par le torasémide (0,2 mg/kg/j). Enfin, une complémentation en gluconate de potassium est instaurée. Quatorze mois après le diagnostic, la chatte est cliniquement stable. L’efficacité du torasémide n’apparaît pas inférieure à celle du furosémide.

La cardiomyopathie restrictive est la deuxième forme la plus fréquente de cardiomyopathie chez le chat. Cette affection entraîne une dysfonction diastolique, conduisant à une insuffisance cardiaque congestive gauche ou globale. Le traitement des formes avancées repose sur une polythérapie, avec notamment l’utilisation d’un diurétique de l’anse de Henlé. Le torasémide, utilisé hors autorisation de mise sur le marché (AMM) chez le chat, est particulièrement intéressant dans le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive en raison de ses propriétés pharmacologiques et pharmacocinétiques, comme sa longue durée d’action permettant d’espacer les administrations.

Summary

Use of torasemide in the treatment of restrictive cardiomyopathy in a cat

→ A 13-year-old female cat had restrictive cardiomyo­pathy associated with kidney insufficiency. The treat­ment was conventional and included an angiotensin converting enzyme inhibitor, a loop diuretic and a positive inotropic and, because of the marked atrial dilation, a platelet antiaggregant. Furosemide was replaced with torasemide (0.2 mg/kg/day). In addition, a potassium gluconate supplementation was introduced. Fourteen months after diagnosis, the cat is clinically stable. The efficacy of torasemide does not appear to be lower than that of furosemide.

Restrictive cardiomyopathy is the second most common form of cardiomyopathy in cats. This condition causes diastolic dysfunction, leading to left or congestive heart failure. The treatment for advanced forms is based on a combination therapy, including the use of a Henle loop diuretic. Torasemide, used outwith the marketing authorization (MA) in cats, is particularly useful in the treatment of congestive heart failure because of its pharmacological and pharmacokinetic properties. Administrations are less frequent due to its long duration of action.

Key words

Restrictive cardiomyopathy, congestive heart failure, torasemide, diuretics, cat.
La cardiomyopathie restrictive est une maladie acquise caractérisée par une fibrose myocardique ou sous-endocardique, responsable d’une dysfonction diastolique sans altération initiale de la fonction systolique. Le pronostic est sombre, avec une médiane de survie inférieure à 1 an. La prise en charge repose majoritairement sur le traitement de l’insuffisance cardiaque congestive. Celui-ci implique, dans la plupart des cas, l’administration de plusieurs molécules, dont des diurétiques efficaces tels ceux de l’anse de Henlé. CAS CLINIQUE1. Anamnèse et commémoratifUne chatte européenne stérilisée de ...

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