Le point Vétérinaire Canin n° 388 du 01/09/2018

IMMUNOLOGIE

Cas clinique

Léa Vazquez

Des saignements qui se généralisent sont toujours le signe d’appel d’une affection sérieuse. La détermination de l’origine est essentielle au traitement.

Résumé

→ Un chien teckel femelle de 2 ans, présenté pour l’exploration de saignements multiples, est atteint d’une thrombopénie suspectée d’être à médiation immune, sans doute d’origine primaire. Une corticothérapie à dose immunomodulatrice est initiée. En l’absence d’amélioration, du mycophénolate mofétil est administré, aboutissant à une normalisation à long terme. Cette réponse positive au traitement, croisée avec l’absence de signe clinique supplémentaire, tend à confirmer le caractère primaire de l’affection.

→ Les saignements sont le signe clinique des thrombopénies, quelle qu’en soit l’origine. Une fois les causes toxique, infectieuse ou néoplasique éliminées, il importe de différencier les thrombopénies à médiation immune primaire de celles à médiation immune secondaire. La lecture d’un frottis sanguin pour un comptage plaquettaire est incontournable. Le caractère primaire est un diagnostic d’exclusion, lorsque les examens complémentaires ne permettent pas l’identification d’une cause. Le traitement repose sur l’inhibition de l’immunité par la mise en place d’immuno­modulateurs, les corticoïdes dans un premier temps, éventuellement d’autres molécules immuno­modulatrices, voire une injection de vincristine pour lutter contre la destruction plaquettaire. Le pronostic est réservé à bon.

Summary

Primary immune mediated thrombocytopenia in a Dachshund

→ A 2-year-old Dachshund was presented for multiple bleeding and suspected primary origin immune-mediated thrombocytopenia. Immunomodulatory corticosteroid therapy was initiated. There was no improvement in the animal’s condition and mofetil mycophenolate was administered, which resulted in recovery in the long term. The positive response to treatment associated with the absence of additional clinical signs tended to confirm the primary character of the condition.

Bleeding is the main clinical sign of thrombocytopenia regardless of its origin. Once toxic, infectious or neoplastic causes are eliminated, it is important to differentiate primary immune-mediated thrombocytopenia from secondary-immune mediated thrombocytopenia. It is imperative to count the platelets by reading a blood smear. When a cause is not identified using complementary examinations, the primary character is thus determined by exclusion. The treatment is immunomodulatory, using mainly corticosteroids, with possible addition of an injection of vincristine to « boost » the production of platelets. The prognosis is reserved to good.

Key words

Thrombocytopenia, bleeding, immune mediation, immunomodulators, dog
Les thrombopénies à médiation immune sont des affections courantes. Le plus souvent, elles sont secondaires à une maladie infectieuse, une néoplasie, une vaccination ou certains médicaments. Lorsqu’aucune cause n’a pu être identifiée, il s’agit de thrombopénie à médiation immune (TMI) primaire. CAS CLINIQUE 1. Introduction Un chien teckel femelle non stérilisé de 2 ans est référé pour l’exploration de saignements semblant se généraliser (photo 1). 2. Anamnèse et commémoratifs La chienne présente des saignements gingivaux depuis 3 jours, de l’hématochézie et de l’hématurie depuis 24 ...

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