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NEUROLOGIE
Dossier
Chantal Ragetly
Service de chirurgie
Clinique Évolia
43, avenue du Chemin-Vert
95290 L’Isle-Adam
La caresse qui fait mal, ce n’est pas normal. De fait, la douleur peut être un signe clinique nerveux d’une atteinte grave, c’est même parfois le seul.
→ Un chat de 6 ans présente une douleur répétitive thoracique craniale. C’est le seul signe clinique nerveux d’une compression médullaire due à un ostéosarcome du rachis, objectivé par scanner et traité chirurgicalement. Après 1 an, l’animal est en rémission sans traitement adjuvant. Les signes cliniques d’une compression médullaire sont variés et dépendent non seulement de la lésion elle-même, mais aussi des altérations induites sur la moelle : boiterie, atrophie musculaire, mais aussi douleur. C’est parfois le seul signe, et il est alors difficile de le relier à la cause. L’examen de choix pour objectiver une lésion médullaire est celui d’imagerie par résonance magnétique (IRM) ; un myéloscanner peut le permettre, un scanner simple moins souvent. Les tumeurs primitives de la colonne vertébrale sont rares chez le chat (sauf les lymphomes). Il s’agit essentiellement d’ostéosarcomes. Les lésions histologiques lors d’un bas grade peuvent évoquer une dysplasie fibreuse (rarissime, surtout chez les carnivores domestiques). Le seul traitement d’un ostéosarcome vertébral est l’exérèse la plus rapide et la plus complète possible, suivie, le cas échéant, d’un protocole adjuvant.
→ A 6-year-old cat was presented with recurring cranial thoracic pain. This was the only nervous clinical sign of medullary compression due to an osteosarcoma of the spine, found on CT scan and treated surgically. After 1 year, the animal is in remission without adjuvant treatment.
The clinical signs of a medullary compression are varied and depend not only on the lesion itself, but also on the effect on the body and may include lameness, muscular atrophy, but also pain. Pain is sometimes the only sign, and it is often difficult to associate the pain and its origin. The examination of choice to diagnose a spinal cord injury is magnetic resonance imaging (MRI), followed by a myeloscan, and then a CT scan. Primary tumours of the spine are rare in these cases with the exception of lymphomas. Most tumours are osteosarcomas. Histological lesions in low grade may suggest fibrous dysplasia (rare, especially in dogs and cats). The only treatment for vertebral osteosarcoma is early and the most complete excision possible, followed, if necessary, by an adjuvant protocol.
