Extraction de fragments métalliques du canal vertébral assistée par vidéo-endoscopie

Résumé

→ Un chat de 2 ans paraplégique avec une plaie perforante du flanc est atteint d’un motoneurone périphérique au segment médullaire L4-S3. Plusieurs fragments métalliques logés dans le canal médullaire sont visualisés à la radiographie et au scanner. Une minihémilaminectomie combinée avec une mini-laminectomie dorsale permet l’extraction des morceaux.

La visibilité intracanalaire est améliorée par l’utilisation d’un arthroscope qui facilite l’opération. Après 24 mois, l’animal est capable de monter ou de sauter, mais reste plantigrade et incontinent. La décompression chirurgicale de la moelle épinière peut favoriser l’amélioration du statut neurologique de l’animal. Elle doit être effectuée rapidement et méticuleusement afin de limiter les lésions supplémentaires des tissus nerveux. C’est le cas avec une assistance vidéoscopique permettant un grossissement des structures explorées sous différents angles. Le cas décrit correspond à ces critères, qui sont la condition d’un pronostic relativement bon avec des séquelles modérées (incontinences urinaire et fécale totales ou partielles), compatibles avec une vie autonome.

Summary

Extraction of metal fragments from the vertebral canal using video-endoscopic assistance

→ A 2-year-old paraplegic cat had a perforating wound of the flank and a peripheral motoneuron disorder of the L4-S3 medullary segment. Several metal fragments sited in the medullary canal are visualized on radiography and CT scan. The pieces were extracted using a mini-hemilaminectomy combined with a mini-dorsal laminectomy. Intraductal visibility was enhanced by the use of an arthroscope to facilitate the operation. After 24 months, the animal was able to climb and jump, but remained plantigrade and incontinent. Surgical decompression of the spinal cord can promote improvement of the neurological status of the animal but must be performed quickly and meticulously to limit additional damage to nerve tissue. The case described corresponded to these criteria, which are the prerequisites for a relatively good prognosis with moderate sequelae (total or partial urinary and faecal incontinence) compatible with independent living. The videoscopic assistance used in this case allowed magnification of structures explored from different angles.

Key words