Fiche de synthèse

Clinique et diagnostic de la lipidose hépatique

La lipidose hépatique est un envahissement par des vacuoles de triglycérides

du cytoplasme des hépatocytes atteignant plutôt les chats d’âge moyen.

Les signes cliniques sont divers et non spécifiques

bien qu’en général en rapport avec une insuffisance hépatique.

Elle peut être primaire ou secondaire

notamment à une anorexie prolongée, parfois provoquée par une affection concomitante.

La cytoponction à l’aiguille fine du foie est intéressante en raison de son caractère peu invasif

mais la réalisation de biopsies hépatiques est requise pour établir le diagnostic de certitude et exclure l’existence d’une comorbidité hépatique.

Prise en charge thérapeutique des complications initiales

Les complications initiales accompagnant la lipidose hépatique

doivent être identifiées et traitées.

Les complications plus importantes sont les déficits hydro-électriques

et les carences en vitamines B1, B12 ou K1 et parfois une encéphalose hépatique.

Réalimentation entérale assistée

Le traitement de fond de la lipidose hépatique du chat

est une réalimentation entérale assistée à initier dès que possible.

Elle nécessite l’utilisation de sondes

naso-oesophagienne pour une alimentation liquide ou d’oesophagostomie ou de gastrotomie pour une alimentation liquide ou mixée.

La composition de l’aliment doit privilégier les protéines

pour reverser l’accumulation de lipides et il doit initialement être administré par petites quantités.

Des complications peuvent survenir

encéphalose hépatique transitoire, syndrome de renutrition inappropriée.

Le pronostic dépend de la présence ou non d’une maladie concomitante

(à traiter en parallèle) et de la précocité de la réalimentation entérale. La mortalité peut atteindre 60 %, les récidives sont rares.