Boiterie chez un jeune berger allemand en croissance

Présentation clinique

Un berger allemand mâle entier de 8 mois est présenté pour une boiterie intermittente du membre antérieur gauche évoluant depuis 4 jours. Cette boiterie a été observée à la suite d’un exercice intense et s’est manifestée par une suppression d’appui. Depuis, une suppression d’appui est aussi apparue quand le chien est au repos.

Aucun antécédent de boiterie n’est rapporté par les propriétaires. Le poids de l’animal est considéré comme normal avec une note d’état corporel estimée à 4/9.

L’examen orthopédique à distance confirme la suppression d’appui du membre antérieur gauche lorsque l’animal est à l’arrêt. Aucune boiterie n’est cependant objectivée lorsque le chien se déplace aux différentes allures. L’examen orthopédique rapproché révèle une douleur à l’hyperflexion et à l’hyperextension du coude. L’examen neurologique est normal.

Deux incidences radiographiques du coude gauche sont réalisées : clichés de profil en flexion neutre et de face avec rotation interne (^{photos 1} et ²).

Qualité de l’image

La densité, le contraste et la netteté sont de qualité diagnostique, satisfaisante pour l’interprétation.

Description de l’image

Les deux clichés montrent une plage médullaire de densité minérale, d’opacité identique à celle de la corticale osseuse et mesurant 1,8 × 1,2 cm au niveau de la partie distale de la diaphyse humérale gauche juste distalement au foramen nourricier.

Une légère incongruence articulaire est notée. Le processus anconé ainsi que le processus coronoïde médial semblent intègres.

Interprétation

La plage d’ostéocondensation est compatible avec une lésion de panostéite localisée à la diaphyse distale de l’humérus gauche.

La légère incongruence articulaire du coude gauche est la seule anomalie articulaire radiographiquement visible.

DISCUSSION

La panostéite est une maladie bénigne de l’animal en croissance (entre 5 et 12 mois). Elle affecte la diaphyse des os longs des jeunes chiens de grande race (berger allemand, montagne des Pyrénées, mastiff, schnauzer géant, basset hound). Les lésions peuvent être uniques ou multi­focales, monostotiques ou polyostotiques. La panostéite se manifeste par une boiterie du ou des membres atteints ainsi que par une douleur à la pression de la diaphyse atteinte [¹]. Les signes radiographiques évoluent dans le temps : tout d’abord, une trabéculation floue et plus marquée est observée et des plages circonscrites de densité similaire à la corticale osseuse se forment dans la cavité médullaire le plus souvent près d’un foramen nourricier. Puis la lésion s’étend et les plages médullaires deviennent plus homogènes et plus diffuses. Ces lésions sont associées à une réaction périostée de type lisse chez un tiers des chiens. Enfin, les lésions s’estompent laissant place à une trabéculation osseuse grossière qui redevient normale en fin d’évolution. Cependant, un épaississement cortical peut persister. Dans le cas d’une atteinte multifocale, l’aspect des lésions n’est pas obligatoirement similaire et l’évolution de la maladie peut se réaliser sur plusieurs mois. La sévérité et la localisation des lésions ne sont cependant pas toujours corrélées à la sévérité des signes cliniques [³].

La pathogénie de la panostéite est mal connue et sa gestion consiste en la mise en place d’un seul traitement symptomatique. Les lésions peuvent être observées plus précocement par scintigraphie osseuse, même si la radiographie reste l’examen de choix pour diagnostiquer cette affection [²].

Références

• 1. Böhning RH et coll. Clinical and radiologic survey of canine panosteitis. J. Am. Vet. Med. Assoc. 1970;156:870-883.
• 2. Schwarz T, Johnson VS, Voute L, Sullivan M. Bone scintigraphy in the investigation of occult lameness in the dog. J. Small Anim. Pract. 2004;45 (5):232-237.
• 3. Thrall DE. Textbook of veterinary diagnostic radiology 6^th ed. Saunders Elsevier, St Louis. 2016:271-273.