Zinc méthionine en traitement adjuvant de la dermatite atopique canine

La dermatite atopique canine (DAC) est une affection prurigineuse chronique qui nécessite une prise en charge multimodale. Certains immunomodulateurs comme les corticoïdes ou la ciclosporine sont souvent recommandés, mais leurs effets secondaires imposent une utilisation raisonnée et l’association avec d’autres produits afin de diminuer les doses ou d’espacer les prises [⁴].

GÉNÉRALITÉS SUR LE ZINC

Le zinc est un oligo-élément essentiel au fonctionnement cutané et au système immunitaire.

Il est présent dans plus de 200 enzymes incluant celles qui sont indispensables au fonctionnement cutané, à la cicatrisation des plaies, aux synthèses protéiques et aux réponses immunitaires. Les cellules en division rapide, comme celles de l’épiderme, ont particulièrement besoin de zinc. Les déficits de cet oligo-élément sont responsables de lésions d’érythème, d’ulcères, d’une alopécie, de croûtes et de squames [³].

L’absorption du zinc est facilitée par l’administration concomitante d’acides gras essentiels (AGE). L’efficacité de cette coadministration a été démontrée chez le rongeur uniquement. Elle est donc conseillée chez le chien sans que son action ait été prouvée [¹, ⁶].

Le bénéfice du zinc dans la gestion de la DA chez l’homme est peu connu et peu étudié. Toutefois, le taux sérique de zinc chez l’enfant atopique est plus bas que chez un enfant indemne [⁵]. D’autres études rapportent également un taux plus bas dans les cheveux de l’individu atopique, mais un taux comparable dans son sang, comparativement à un sujet sain. Les patients bénéficiant d’une supplémentation ont présenté une régression clinique de leurs lésions cutanées [²].

RÉSULTATS DE L’ÉTUDE

Un des points surprenants de cette étude est la différence de réponse entre les chiens recevant des glucocorticoïdes (GC) et ceux recevant de la CsA. Toutefois, il est connu que les GC facilitent l’absorption intestinale du zinc, expliquant ainsi cette différence.

Une partie des chiens recevant du zinc méthionine (ZM) ont bénéficié d’une diminution de fréquence de l’administration de CsA ou d’une baisse de la dose de GC sur 4 semaines, sans que les animaux présentent une poussée inflammatoire. Il n’est toutefois pas exclu que le traitement aurait pu être réduit avant l’entrée dans l’étude clinique.

Le traitement administré dans cette étude contenait 30 mg de zinc, 2 mg de biotine, 128,7 mg d’acide eicosapentaénoïque (EPA) et 85,8 mg d’acide docosahexaénoïque (DHA). La dose était de 1 comprimé pour 18,2?kg. Une dose de 10 à 20 mg/j de zinc est conseillée dans le traitement de la DA chez l’homme. La dose initiale chez le chien pour la prise en charge de la dermatose répondant à l’administration de zinc est de 2 mg/kg/j d’élément zinc [6]. La dose administrée dans cette étude est donc légèrement inférieure (1,6 mg/kg). Les doses d’AGE sont également très inférieures à celles habituellement recommandées dans les dermatoses canines. Il est donc logique de supposer que ce ne sont pas les AGE qui sont responsables des effets bénéfiques constatés. Les AGE administrés à l’animal (notamment dans l’alimentation) n’ont pas été contrôlés dans cette étude. Le taux de biotine ici était également inférieur aux doses déjà testées pour l’amélioration de l’état cutané chez le chien.

Le taux d’infections superficielles des animaux inclus dans cette étude était élevé quel que soit le traitement de fond et l’apport de zinc. Ce dernier ne semble pas influencer le risque d’infection cutanée. Ces infections peuvent avoir eu un effet sur les résultats obtenus et aggraver les notes cliniques des animaux. Toutefois, il n’existait pas de corrélation entre le score CADLI et l’infection. En revanche, il en existait une entre la diminution du score de prurit et la prise en charge de l’infection seulement à la semaine 20 de l’étude. La plupart des chiens du groupe traité avec le zinc bénéficiant d’une diminution de traitement ne recevaient pas d’antimicrobien.

LIMITES DE L’ÉTUDE

Le nombre de cas inclus et le manque d’homogénéité dans l’échantillon font partie des limites de cette étude. Il aurait également été intéressant d’y ajouter des chiens recevant d’autres immunomodulateurs que les GC et la CsA. Le fait que chaque chien soit son propre contrôle est intéressant, car la seule différence en ajout de traitement entre les groupes est la présence ou l’absence de ZM. Il convient de noter que tous les chiens inclus présentaient une DAC contrôlée médicalement. Ainsi, au moment de l’inclusion dans l’étude, le score lésionnel était relativement bas et les variations entre les scores sont restées faibles.

Conclusion

Cette étude tend à démontrer l’intérêt du ZM comme traitement adjuvant dans la prise en charge de la DAC. Il s’agit de chiens atteints d’une forme modérée de la maladie et qui recevaient préalablement un traitement stabilisant l’affection. Les chiens recevant des GC sembleraient présenter une amélioration plus importante avec le zinc que les chiens traités avec de la CsA. Des études complémentaires sont nécessaires pour établir plus précisément le bénéfice apporté par le ZM dans la DAC.

Références

• 1. Colombini S. Canine zinc-responsive dermatosis. Vet. Clin. North Am. Small Anim. Pract. 1999;29 (6):1373-1383.
• 2. Kim JE et coll. Hair zinc levels and the efficacy of oral zinc supplementation in patients with atopic dermatitis. Acta Derm. Venereol. 2014;94 (5):558-5562.
• 3. Miller WH, Griffin CE, Campbell KL. In Muller and Kirk’s Small Animal Dermatology. Elsevier, Ed. 2013:689-690.
• 4. Olivry T et coll. Treatment of canine atopic dermatitis: 2010 clinical practice guidelines from the International task force on canine atopic dermatitis. Vet. Dermatol. 2010;21 (3):233-248.
• 5. Toyran M et coll. Trace element levels in children with atopic dermatitis. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2012;22 (5):341-344.
• 6. White SD et coll. Zinc-responsive dermatosis in dogs: 41 cases and literature review. Vet. Dermatol. 2001;12 (2):101-109.