Le point Vétérinaire Canin n° 375 du 01/05/2017

CHIRURGIE EXPLORATRICE

Cas clinique

Antoine Bernardé*, Damien Barraud**, Rachel Buttin***


*Unité chirurgicale
**Service de garde
***Unité d’imagerie
Centre hospitalier vétérinaire Saint-Martin
74370 Saint-Martin-Bellevue

Une fistule cutanée est souvent en rapport avec un corps étranger distant, introduit accidentellement. Il est plus rare que celui-ci ait été mis en place volontairement.

Résumé

→ Une chienne setter anglais adulte, stérilisée 5 mois plus tôt, présente une fistule cutanée apparue il y a quelques semaines sur la cuisse droite. Un examen tomodensitométrique a permis de mettre en évidence un abcès caudal au rein droit et un trajet fistuleux entre cet abcès et la cuisse, ainsi qu’une hydronéphrose et un méga-uretère droit. Le traitement a consisté en une exérèse de l’abcès avec une néphrectomie droite. Une amélioration clinique rapide a été constatée, avec assèchement de la fistule 3 jours plus tard. Les suivis postopératoires de la chienne, à 15 jours et à 1 et 3 mois, n’ont révélé aucune anomalie, objectivant la guérison. Les fistules cutanées chroniques résultent le plus souvent de corps étrangers intracorporels (CEI). La localisation du CEI fait appel, dans certaines circonstances, à un examen ultrasonographique ou, plus souvent, à un examen tomodensito­métrique avec contraste, ou encore à une imagerie par résonance magnétique (IRM). Après retrait du corps étranger en totalité, le pronostic est bon et les complications restent rares.

Summary

Chronic cutaneous fistula caused by a “serflex” placed on the ovarian pedicle a

→ An adult English setter, sterilised 5 months earlier, presented a cutaneous fistula that appeared a few weeks earlier on the right thigh. A CT scan revealed a caudal abscess in the right kidney and a fistulous path between this abscess and the thigh, as well as a hydronephrosis and a right mega-ureter. Treatment consisted of excision of the abscess as well as a right nephrectomy. Rapid clinical improvement was observed, with drying of the fistula 3 days later. Postoperative monitoring at 15 days and at 1 and 3 months revealed no anomaly and thus complete recovery. Chronic cutaneous fistulas most often result from intracorporeal foreign bodies (IFBs). IFB localisation involves, in some circumstances, ultrasonographic examination or, more often, CT scan with contrast, or magnetic resonance imaging (MRI). After withdrawal of the entire foreign body, the prognosis is good and the complications are rare.

Key words

bitch, intracorporeal foreign body, ovariectomy, cutaneous fistula
L’exploration d’une fistule cutanée exige la recherche du corps étranger intracorporel (CEI) qui en est probablement la cause. Il est souvent impossible, et vain, de chercher à matérialiser son trajet, par sondage ou à l’aide d’une fistulographie. L’essentiel est d’en découvrir l’origine, qui peut être éloignée. Les “oublis” chirurgicaux en sont des causes bien répertoriées. Ils peuvent aussi révéler quelques surprises.CAS CLINIQUE 1. Commémoratifs et anamnèse Une chienne setter anglais âgée de 4 ans et 9 mois et stérilisée est référée pour ...

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