Le point Vétérinaire Canin n° 368 du 01/09/2016

CHIRURGIE RÉPARATRICE

Cas clinique

Luis Matres Lorenzo*, Rachel Buttin**, Antoine Bernardé***


*Centre hospitalier vétérinaire Saint-Martin,
74370 Saint-Martin-Bellevue
**Centre hospitalier vétérinaire Saint-Martin,
74370 Saint-Martin-Bellevue
***Centre hospitalier vétérinaire Saint-Martin,
74370 Saint-Martin-Bellevue

Mortelle si elle n’est pas diagnostiquée (même en présence d’une fistule), l’atrésie anale peut être corrigée chirurgicalement avec de bonnes chances d’obtenir une défécation normale.

Résumé

→ Une chienne de 6 semaines présente des difficultés à déféquer et un abdomen gonflé depuis 48 heures. Les examens clinique et radiologique permettent d’établir le diagnostic d’une atrésie anale associée à une fistule recto-vaginale. Le traitement consiste en la dissection et en la fermeture de la fistule rectovaginale suivie de l’anastomose recto-cutanée en lieu et place de l’anus imperforé, ainsi qu’en une reconstruction vestibulo-vulvaire. L’animal recouvre rapidement un bon état général et l’appétit, et des selles et des mictions normales sont observées 3 jours après l’intervention chirurgicale. Cette atteinte congénitale doit être corrigée le plus tôt possible, dès lors que le chiot présente des troubles défécatoires. Selon les types d’atrésie, des défécations perturbées ou totalement absentes sont possibles. La présence d’un mégacôlon en phase préopératoire grève le pronostic. Les complications postchirurgicales sont variables, et le pronostic vital dépend de la possibilité ou non pour le chiot d’évacuer ses selles à nouveau. Dans le cas décrit, la présence d’une fistule recto-vaginale permettait de petites exonérations fécales, retardant la dégradation clinique de l’animal, ce qui lui a permis d’atteindre l’âge de 6 semaines. La continence fécale postopératoire est difficilement prédictible. La technique chirurgicale doit respecter au mieux les tissus périanaux dans l’espoir qu’une réinnervation honteuse s’y effectue à partir de fibres orphelines.

Summary

Anal atresia associated with a rectovaginal fistula in a puppy

→ A 6-week old bitch presented with difficulties to defecate and a swollen abdomen of 48 hours duration. A diagnosis of anal atresia associated with a rectovaginal fistula was established after clinical and radiological examinations. Treatment involved dissection and closure of the rectovaginal fistula followed by double-skin anastomosis in place of the imperforate anus, as well as a vestibular vulvar reconstruction. The animal quickly recovered good condition and appetite, and normal bowel movements and urination were observed 3 days after surgery. This congenital impairment must be corrected as early as possible as soon as the puppy presents problems of defecation. Modified or total absence of bowel movements are possible depending on the type of atresia. The prognosis is worse in the presence of megacolon preoperatively. Post-surgical complications are variable, and the vital prognosis depends on whether or not the puppy can evacuate stools again. In the case described, the presence of a rectovaginal fistula allowed the elimination of small amounts of faeces, which delayed the clinical deterioration of the animal and allowed the animal to reach 6 weeks of age. Postoperative faecal incontinence is difficult to predict. The surgical technique must conserve the perianal tissue as best as possible in the hope that the nerves regenerate from orphan fibres.

Key words

Anal atresia, puppy, rectovaginal fistula, tenesmus, congenital anomaly
L’atrésie, ou agénésie anale, est une affection congénitale rare, tant chez le chien que chez le chat, qui peut être associée à une fistule recto-vaginale ou recto-vestibulaire entre la partie distale du tractus uro-génital et le rectum. Sa mise en évidence la plus précoce possible est un atout essentiel dans la prise en charge thérapeutique, pour un gage de survie de l’animal et l’espoir de défécations normales à terme. CAS CLINIQUE 1. Introduction et anamnèse Un chiot bouledogue français femelle de 6 semaines ...
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