Le point Vétérinaire Canin n° 366 du 01/06/2016

CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE

Cas clinique

Alexandre Fournet*, Adeline Decambron**, Pascal Fayolle***, Véronique Viateau****, Mathieu Manassero*****


*Service de chirurgie
Centre hospitalier universitaire d’Alfort
École nationale vétérinaire
7, avenue du général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort
alexandre.fournet@vet-alfort.fr
**Service de chirurgie
Centre hospitalier universitaire d’Alfort
École nationale vétérinaire
7, avenue du général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort
alexandre.fournet@vet-alfort.fr
***Service de chirurgie
Centre hospitalier universitaire d’Alfort
École nationale vétérinaire
7, avenue du général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort
alexandre.fournet@vet-alfort.fr
****Service de chirurgie
Centre hospitalier universitaire d’Alfort
École nationale vétérinaire
7, avenue du général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort
alexandre.fournet@vet-alfort.fr
*****Service de chirurgie
Centre hospitalier universitaire d’Alfort
École nationale vétérinaire
7, avenue du général de Gaulle
94700 Maisons-Alfort
alexandre.fournet@vet-alfort.fr

Les prothèses de type TightRope® ou Mini TightRope® sont une solution alternative intéressante aux techniques classiques de stabilisation des luxations radio-ulnaires lors de lésions de Monteggia.

Résumé

→ Un chat européen est présenté pour une boiterie sans appui du membre thoracique droit, d’apparition aiguë, à la suite d’une morsure de chien. L’examen orthopédique oriente vers une atteinte localisée au coude et à l’ulna distal droit. Les clichés radiographiques mettent en évidence une fracture du tiers distal de l’ulna droit et une luxation de la tête du radius caractéristique d’une lésion de Monteggia de type 1.

Une réduction chirurgicale est réalisée et une stabilisation radioulnaire est effectuée par la mise en place d’une prothèse Mini TightRope® (ArthrexVetSystems, Naples, Italie). Une antibiothérapie probabiliste est instaurée. La récupération fonctionnelle immédiate est excellente. Dès le troisième mois postopératoire, aucune boiterie n’est observée et la mobilisation du coude et de l’avant-bras droit est comparable au membre controlatéral. Ce cas illustre une technique peu décrite de stabilisation radio-ulnaire par la mise en place d’une prothèse synthétique.

Summary

Reduction of a type 1 Monteggia fracture using a Mini TightRope® prosthesis in a cat

→ A domestic cat was presented for acute onset, non weight-bearing lameness ofthe right thoracic limb, following a dog bite. The right elbow and distal ulna were found to be damaged on orthopaedic examination. Radiography revealed a fracture of the distal third of the right ulna and dislocation of the radial head characteristic of a type 1 Monteggia fracture. Surgical reduction was performed and radioulnar stabilisation was obtained using a MiniTightRop® prosthesis (ArthrexVetSystems, Naples, Italy). Antibiotic therapy was instituted. The immediate functional recovery was excellent. No lameness was observed and mobilisation of the right elbow and forearm was comparable to the contralateral limb from 3 months postoperatively. This case illustrates radioulnar stabilisation using a synthetic prosthesis, a technique that is rarely described.

Key words

MiniTightRope®, ArthrexVetSystem, Monteggia lesions, radius, ulna, cat
Les fractures de Monteggia (FM) ont été décrites en 1814 par Giovanni Battista Monteggia comme des fractures du tiers proximal de l’ulna associées à une luxation craniale de la tête radiale [8, 11]. Cette description a été modifiée par Bado en 1967, caractérisant ainsi les “Lésions de Monteggia” (LM), comme toutes fractures de l’ulna associées à une luxation de l’articulation radio-huméro-ulnaire [1, 13]. Quatre types de LM sont habituellement décrits (encadré 1). Ces lésions apparaissent le plus fréquemment à la suite ...

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