Le point Vétérinaire Canin n° 361 du 01/12/2015

ANGIOLOGIE ET IMAGERIE

Cas clinique

Marie-Claire Robin*, Clément Bordenave**, Pierre Barreau***, Renaud Jossier****, Marion Fusellier-Tesson*****


*CHUV Oniris, interne en animaux de compagnier
obinmarieclaire@yahoo.fr
**CHUV Oniris, service d’imagerie médicale
***CHUV Oniris, service de chirurgie,
Atlanpôle-La Chantrerie, BP 40706,
44307 Nantes Cedex 03,
****Clinique vétérinaire VetRef,
rue James Watt, service d’imagerie médicale,
49070 Beaucouzé
*****CHUV Oniris, service d’imagerie médicale

La clinique d’un shunt porto-systémique est assez parlante. En revanche, l’identification précise de l’anomalie est plus complexe. L’imagerie moderne, notamment l’angioscanner, résout cette difficulté.

Résumé

→ Un berger australien atteint d’un retard de croissance marqué et de signes nerveux depuis l’âge de 2 mois est référé pour un examen d’imagerie par résonance magnétique (IRM) de l’encéphale en raison d’une suspicion de nanisme hypophysaire. L’IRM met en évidence une hyperintensité en T2 à répartition symétrique, fortement évocatrice d’une encéphalose hépatique d’origine métabolique. Une échographie abdominale révèle un shunt intra-hépatique à division droite. Un angioscanner abdominal précise la position du shunt en vue d’une chirurgie. Un traitement médical est mis en place afin d’améliorer l’état clinique de l’animal, puis un traitement chirurgical est entrepris avec la pose d’une bande de cellophane et d’un occludeur hydraulique autour du shunt.

Les examens d’imagerie sont la clé du diagnostic et fournissent une aide indispensable dans le traitement des shunts porto-systémiques. Ainsi, pour une prise en charge et un suivi adéquat de l’animal, il est primordial de connaître la localisation et la morphologie du shunt, ses rapports avec les autres organes, ainsi que les éventuelles complications qu’il peut engendrer.

Summary

Right intrahepatic portosystemic shunt in a dog: complementary contribution of medical imaging tests

→ An Australian Shepherd dog that suffered from marked growth retardation and nervous signs since the age of two months was referred for a brain scan (MRI) for suspected pituitary dwarfism. The MRI showed a hyperintensitivity on T2 with symmetric distribution, highly suggestive of hepatic encephalopathy of metabolic origin. Abdominal ultrasonography revealed the presence of a right intrahepatic portosystemic shunt. The precise position of the shunt was found using abdominal angiography prior to surgery. Medical treatment was implemented to improve the clinical condition of the animal, and surgical treatment was undertaken with the application of a cellophane banding and a hydraulic occluder around the shunt. Medical imaging tests are the key to diagnosis and provide an indispensable aid in the treatment of portosystemic shunts. It is important to know the location and morphology of the shunt, its relations with other organs, and any complications that may result in order to manage and monitor the animal correctly.

Key words

Intrahepatic portosystemic shunt, Australian shepherd dog, MRI, angiography, abdominal ultrasonography
Un shunt porto-systémique est une communication vasculaire pathologique entre le système porte et la circulation systémique. Le shunt dévie le flux sanguin de la veine porte vers la veine cave caudale, la veine azygos ou une autre veine de la circulation systémique, court-circuitant ainsi le foie [4]. Cette déviation entraîne un grand nombre de modifications biologiques, dont une diminution de la métabolisation des toxines qui s’accumulent dans la circulation générale et altèrent la neurotransmission au sein du cerveau, menant au ...
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