La marginoplastie pour le traitement des entropions chez le shar pei et le chow-chow

L’entropion est un enroulement vers l’intérieur (vers la cornée) du bord libre de la paupière. Il est à l’origine d’une irritation et d’une inflammation de la cornée et de la conjonctive (kérato-conjonctivite), ainsi que d’un écoulement séreux pouvant se surinfecter. Avec le temps, le frottement de la paupière sur la cornée entraîne un ulcère cornéen. Il s’agit d’une anomalie héréditaire classique chez le shar pei, qui peut se révéler difficile à traiter. La technique classique de correction passe par le retrait d’un lambeau cutané de taille variable (technique de Holtz-Celsius) et la suture de la plaie ainsi créée.

Chez le shar pei et le chow-chow, les récidives sont fréquentes. Dans ces deux races, un dépôt anormalement important de mucine a lieu dans le derme. C’est la mucinose primaire. La mucine colonise les tissus cicatriciels, tendant à réduire leur tonicité et leur élasticité, ce qui aboutit à des échecs thérapeutiques.

La marginoplastie, ou technique de Stades, consiste à réaliser l’exérèse d’un lambeau important de peau et de tissu sous-cutané en forme de croissant en suturant loin du bord libre de la paupière. La cicatrisation s’effectue par seconde intention. La fibrose importante va empêcher la colonisation du tissu cicatriciel par la mucine, limitant ainsi le risque de récidive. Un surjet peut être réalisé sur le bord libre supérieur de la plaie afin de renforcer et de guider la cicatrisation en prévenant une mauvaise apposition des bords de la plaie. La correction concerne souvent, dans un premier temps, uniquement les paupières supérieures. En effet, il se produit une légère avancée du globe oculaire qui suffit parfois à corriger l’entropion inférieur.