Enfouissement de la glande lacrymale accessoire

La luxation de la glande lacrymale de la membrane nictitante, ou glande accessoire, est fréquente en clientèle. De nombreuses races de chiens comme les brachycéphales (bouledogues anglais ou français, boxer, shih-tzu, pékinois), l’épagneul breton, le beagle, le mastiff, le cocker, le dogue allemand, etc., sont prédisposées à l’affection. La luxation est rare chez le chat, parfois décrite chez le burmese et le persan. Les animaux sont, dans la grande majorité des cas, présentés jeunes, de quelques mois à 1 an, et l’affection est généralement unilatérale, mais la luxation d’une glande puis de l’autre est fréquente, donnant un aspect bilatéral. Le diagnostic est clinique : l’observation d’une masse ronde et rosée proéminente au canthus interne de l’œil, d’apparition brutale, est caractéristique. Une hyperhémie et un œdème de la glande peuvent survenir, ainsi qu’une baisse de sécrétion de la partie aqueuse du film lacrymal (la glande accessoire contribue à 30 % de sa synthèse) au bout de plusieurs jours. L’épiphora séreux classiquement observé peut alors devenir muqueux à mucopurulent par concentration des larmes et infection secondaire. La luxation fait suite à une laxité des attaches fibreuses de la glande au fascia orbitaire. L’inflammation concomitante est en général secondaire à la luxation et non à son origine.

La luxation est parfois intermittente et la réduction manuelle est possible, mais la récidive s’avère quasi systématique. Le traitement est essentiellement chirurgical. Il vise à réintroduire la glande luxée à sa place. Plusieurs techniques existent. Une des plus rapides et des plus fiables consiste à enfouir la glande dans une poche sous-conjonctivale. Les résultats sont très bons et, bien que la récidive soit possible, son taux reste faible. L’exérèse de la glande, encore pratiquée, doit être proscrite étant donné la forte incidence de kérato-conjonctivite sèche qui s’ensuit, surtout chez des animaux déjà prédisposés à cette affection.