Reconstruction du “pli du coude” chez le chat

Bien que peu communes, les plaies axillaires chez le chat sont assez bien décrites. La cause la plus fréquente semble être l’entrapment d’un membre thoracique dans le collier. Une gestion en seconde intention permet généralement de diminuer leur taille, mais demeure insuffisante pour achever leur cicatrisation. Une plaie de quelques centimètres, en médaillon, persiste alors de façon chronique. Ces difficultés de cicatrisation sont encore discutées. Des affections systémiques ou des contaminations bactériennes spécifiques ont été avancées comme facteurs aggravants. Cependant, une vascularisation moins importante, des forces de friction ou des tensions excessives liées aux mouvements apparaissent comme les éléments les plus déterminants.

Plusieurs traitements chirurgicaux de comblement ont été décrits. La cicatrisation de ces plaies est parfois si difficile à obtenir que les techniques font appel, pour la plupart, à des lambeaux cutanés. Les lambeaux axiaux qui consistent en un déplacement d’une large bande de tissu vascularisée par une artère cutanée majeure peuvent être utilisés, notamment les lambeaux thoraco-dorsal et thoracique latéral. Parfois, une méthode adjuvante est associée, par exemple l’épiploïsation de la plaie. Un lambeau d’épiploon est alors extériorisé de la cavité abdominale et tunnellisé sous la peau jusqu’à la zone axillaire.

Cet article décrit la technique consistant à obtenir la cicatrisation en “réorganisant” la peau déjà existante, de façon à reconstituer simplement le large pli de tissu axillaire qui existe normalement chez le chat.