Arthrotomie chez le veau - Le Point Vétérinaire n° 302 du 01/01/2010
Le Point Vétérinaire n° 302 du 01/01/2010

Chirurgie orthopédique bovine

Pratique

PAS À PAS

Auteur(s) : Arnaud Sartelet*, Kamel Touati**

Fonctions :
*Clinique Vétérinaire Universitaire, Clinique des ruminants, Faculté de médecine vétérinaire, 20, Bd de Colonster, 4000 Sart-Tilman Liège, Belgique
**Clinique Vétérinaire Universitaire, Clinique des ruminants, Faculté de médecine vétérinaire, 20, Bd de Colonster, 4000 Sart-Tilman Liège, Belgique

L’arthrotomie donne de bons résultats lors d’arthrite septique du veau.

Dans le cas d’arthrite septique subaiguë à chronique, le traitement médical seul est inefficace, et les débris nécrotiques bouchent rapidement les aiguilles lors de drainage. Un traitement chirurgical, l’arthrotomie, permet de nettoyer l’articulation des médiateurs de l’inflammation, des débris nécrotiques et des caillots de fibrine, et d’évaluer les lésions. Elle est conseillée à l’éleveur lorsque aucune amélioration clinique n’apparaît après 4 à 5 jours de traitement médical, que l’arthrite évolue depuis plus d’une semaine, que l’arthrocentèse est négative malgré la tuméfaction ou que l’échographie révèle la présence d’un contenu hyperéchogène. Elle est réalisable sur les articulations du coude, du carpe, du boulet, du grasset, de l’épaule, du jarret et, chez les races non culardes, sur l’articulation coxo-fémorale. Il n’existe pas de limite de poids : cette technique est applicable chez les bovins adultes. Cependant, plus le bovin est lourd, plus les soins postopératoires sont longs et plus la guérison est lente.

Cette intervention est réalisée sous sédation profonde ou sous anesthésie générale (par exemple 0,2 mg/kg de xylazine par voie intramusculaire + 2 à 4 mg/kg de kétamine) [2]. Une anesthésie locorégionale est associée, sauf pour l’épaule et le coude, où sa réalisation est impossible.

L’arthrotomie est une technique chirurgicale simple, réalisable à la ferme si une hygiène correcte est respectée. L’inflammation chronique fait perdre tout repère anatomique, mais, de manière générale, l’incision s’effectue longitudinalement sur la distension articulaire. Une ponction à l’aide d’une aiguille peut aider à confirmer l’endroit d’incision et la profondeur. Pour l’épaule, le coude et le grasset, une seule incision suffit, suturée avec un fil synthétique résorbable en trois couches. Une canule intra-articulaire permet le drainage et l’administration quotidienne d’antibiotique pendant 5 jours. Pour le jarret, le carpe et le boulet, deux incisions apportent un meilleur drainage. Elles sont pratiquées sur chaque face du jarret et sur la face dorsale du carpe et du boulet, de part et d’autre du tendon des extenseurs des doigts. La cicatrisation se fait par seconde intention après le retrait du drain.

L’intervention dure de 30 minutes à 1 heure selon l’articulation. Le volume de liquide nécessaire pour le nettoyage est de 2 à 3 l au minimum.

L’arthrotomie donne de bons résultats. Dans une étude rétrospective menée à l’université de Liège, 14 veaux sur 20 traités par arthrotomie ont présenté une évolution favorable avec une croissance normale, bien qu’une légère boiterie soit conservée. Certaines femelles ont pu être mises à la reproduction. Les complications rencontrées dans cette étude sont la récidive au niveau de l’articulation traitée ou le développement d’une polyarthrite [3].

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