Pratique vétérinaire canine_Hors Série n° 017 du 01/01/2017

MÉDECINE INTERNE

Démarche diagnostique

Mélanie Pastor

Service de médecine Interne
Centre hospitalier vétérinaire Frégis
43, avenue Aristide-Briand
94110 Arcueil

Un examen minutieux des nœuds lymphatiques est nécessaire dans notre pratique quotidienne. Une adénomégalie peut accompagner différentes maladies, dont le pronostic est souvent bien meilleur en cas de découverte et de prise en charge précoces.

Résumé

Étapes essentielles

ÉTAPE 1 Recueillir l’anamnèse et les commémoratifs

→ Le propriétaire est questionné sur les autres signes cliniques, les antécédents, la réponse aux traitements et les conditions ou le mode de vie de l’animal.

ÉTAPE 2 Réaliser un examen clinique minutieux

→ Il comprend un examen attentif de toutes les formations lymphoïdes accessibles.

ÉTAPE 3 Établir une liste d’hypothèses diagnostiques hiérarchisées

→ Les examens complémentaires les plus pertinents sont choisis selon les hypothèses diagnostiques.

ÉTAPE 4 Réaliser des prélèvements

→ Les modifications des divers nœuds lymphatiques sont explorées précisément, à l’aide notamment de cytoponctions (avec ou sans examen histologique).

Les autres formations lymphoïdes sont évaluées au moyen d’examens d’imagerie (avec ou sans cytoponctions ou examen histologique).

ÉTAPE 5 Pratiquer d’autres examens complémentaires

→ Réaliser des prélèvements afin d’obtenir un diagnostic de certitudele plus précispossible : cytoponction des nœuds lymphatiques et des organes lymphoïdes, prélèvements sanguins, prélèvements de moelle osseuse, biopsie des nœuds lymphatiques en fonction du contexte.

ÉTAPE 6 Traiter l’affection causale et suivre la taille des nœuds lymphatiques

→ Le suivi de la taille et de la consistance des nœuds lymphatiques permet d’évaluer l’efficacité du traitement mis en place.

Summary

ESSENTIAL STEPS

Approach to peripheral lymphadenomegaly

STEP 1 Obtain a detailed medical history: ask the owner about other clinical signs, antecedents, response to treatment, and the condition or lifestyle of the animal.

STEP 2 Conduct a thorough clinical examination including a careful review of all accessible lymphoid tissue.

STEP 3 Create a list of prioritised diagnostic hypotheses to select the most relevant complementary tests.

STEP 4 Closely examine the changes in the various lymph nodes, using particularly cytopuncture (with or without histological examination, as appropriate) and evaluate the other lymphoid tissue by means of medical imaging examinations (with or without cytopuncture or histological examination).

STEP 5 Take samples to obtain the most accurate diagnosis possible: cytopuncture of the lymph nodes and lymphoid organs, blood samples, bone marrow samples, biopsy of the lymph nodes depending on the context.

STEP 6 Treat the cause of the lymphadenomegaly and monitor the size and consistency of the lymph node (s) to evaluate the efficacy of the treatment implemented (especially for haematological malignancy).

Key words

Lymphatic node, lymphadenomegaly, lymphoma, puncture, histology
Une lymphadénomégalie périphérique est une augmentation de taille d’un ou de plusieurs nœuds lymphatiques (NL) périphériques. Elle peut résulter d’une hyperplasie, d’une infiltration inflammatoire ou néoplasique (primitive ou métastatique) au sein du nœud lymphatique. L’anamnèse, les commémoratifs et un examen clinique complet sont les points clés de la démarche diagnostique. Le diagnostic étiologique d’une lymphadénomégalie périphérique nécessite souvent la réalisation de prélèvements cytologiques et parfois histologiques des NL affectés. Des examens complémentaires tels qu’un bilan biologique, et des examens d’imagerie sont également ...

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