Pratique vétérinaire canine_Hors Série n° 017 du 01/01/2017

CYTOLOGIE, HISTOLOGIE

Démarche diagnostique

Claire Dally*, Fanny Granat**, Catherine Trumel***


*Laboratoire d’anatomie pathologique
vétérinaire du Sud-Ouest,
129, route de Blagnac
31201 Toulouse Cedex 2
**Laboratoire d’anatomie pathologique
vétérinaire du Sud-Ouest,
129, route de Blagnac
31201 Toulouse Cedex 2
***École nationale vétérinaire de Toulouse,
23, chemin des Capelles,
31076 Toulouse Cedex 3

La cytologie et l’histologie sont souvent indispensables à l’obtention du diagnostic définitif d’un cancer, mais il convient de connaître leurs limites et les moyens d’éviter les incertitudes diagnostiques.

Résumé

Étapes essentielles

ÉTAPE 1 Décrypter le compte rendu : mesurer le degré de certitude du cytologiste ou du pathologiste.

ÉTAPE 2 Identifier l’origine de l’incertitude :

– manque de données cliniques ;

– mode de prélèvement et artefacts en cytologie ;

– mode de prélèvement et artefacts en histologie ;

– nature de la lésion.

ÉTAPE 3 Appliquer des mesures correctives pour limiter l’incertitude :

– lorsque la qualité du prélèvement est remise en cause ;

– lorsque la nature même de la lésion est remise en cause.

ÉTAPE 4 Envisager la réalisation d’examens complémentaires.

→ Immunohistochimie/immunocytochimie.

→ PARR/cytométrie en flux.

→ Recherche d’agents pathogènes.

Summary

ESSENTIAL STEPS

What to do when faced with an uncertain cytological or histological diagnosis

STEP 1 Identify and quantify the degree of uncertainty for a cytological or histological report

STEP 2 Identifiy the origine of diagnostic uncertainty

The origin of uncertainty:

– lack of clinical data

– cytological sampling and artifacts

– histological sampling and artifacts

– nature of the lesion

STEP 3 Apply corrective actions to limit the incertainty:

– what to do when the quality of the sample is questioned.

– what to do when the nature of the lesion is questioned.

STEP 4 Choose additional tests

→ Immunohistochemistry/immunocytochemistry.

→ PARR/flow cytometry.

→ Serach for infectious agents.

Key words

Dog, cat, cytology, hematology, diagnostic, uncertainty
La cytologie et l’histologie sont des disciplines cliniques précieuses pour l’établissement d’un diagnostic, particulièrement en cancérologie. Chacune possède ses forces, et des limites qui peuvent entraîner des incertitudes de diagnostic. La force de la cytologie réside dans l’étude de la morphologie cellulaire et son caractère peu invasif. En contrepartie, la représentativité du spécimen est cruciale.La force de l’histologie repose dans l’étude de l’architecture d’une lésion. Ainsi, elle peut permettre l’étude des marges d’exérèse et la recherche d’emboles vasculaires ainsi que ...

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