Gastropexie par voie percutanée

L’objectif de cette étude menée sur des cadavres est de décrire une technique de gastropexie prophylactique effectuée par radiologie interventionnelle (percutaneous radiologic gastropexy). La technique est comparée à une gastropexie incisionnelle conventionnelle et à une gastropexie laparoscopique de 4 cm chacune. Chaque technique est réalisée sur cinq chiens. La paroi ventro-abdominale droite constitue le site d’anastomose pour les trois groupes.

Lors de gastropexie percutanée, l’estomac est d’abord rempli d’air par sondage orogastrique. Un instrument spécifique à pexie¹ est ensuite utilisé : un trocart est inséré à travers la peau jusqu’à la lumière gastrique, sous contrôle fluoroscopique. Une petite ancre, reliée à une suture, est alors libérée. Le trocart est retiré, laissant la suture libre, qui peut être tendue pour apposer l’estomac contre la paroi abdominale. La suture est alors sécurisée par un nœud. Une seconde suture est placée de manière identique, à 4 cm de la première, toujours sous contrôle fluoroscopique. Les temps chirurgicaux varient de 5 minutes pour la technique percutanée à 20 minutes pour la technique laparoscopique et à 28 minutes pour la gastropexie conventionnelle. Aucune différence significative concernant la force maximale de tension du site n’est mise en évidence entre les groupes. La voie percutanée apparaît comme une technique simple et efficace de gastropexie temporaire. Une évaluation clinique permettrait de déterminer son intérêt dans la formation d’adhérences et son efficacité pour réaliser une gastropexie à long terme.
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¹ Saf-T-Pexy T-fasteners, Kimberly-Clark Health Care, Roswell, Georgie (États-Unis).

Culp W. T. N. et coll. Description and biomechanical comparison of a percutaneous radiologic gastropexy technique in a canine cadaver model. Vet. Surg. 2016;45(4):456-463.