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SOINS D’URGENCE
PRATIQUE CANINE
Auteur(s) : MAXIME CAMBOURNAC 2
Même si les urgences vitales ne constituent qu’une minorité des cas pris en charge dans les structures vétérinaires, elles nécessitent néanmoins une stratégie préétablie d’organisation des moyens humains et matériels.
Être correctement préparé à une urgence est la clé pour une issue favorable. La zone de réanimation (ou déchoquage) est un lieu d’accueil, au sein de la clinique, des animaux ayant une détresse vitale, existante ou potentielle, et nécessitant une prise en charge immédiate.
Selon le nouveau Code de déontologie (article R.242-54, arrêté du 13 mars 2015), « un établissement de soins vétérinaires répond aux exigences du module “soins intensifs” s’il possède un local dédié́, un système d’anesthésie gazeuse, du matériel de réanimation adapté́ aux espèces soignées, un système de monitoring de l’animal anesthésié́ et des équipements permettant la surveillance de son réveil, de systèmes d’oxygénothérapie adaptés à chaque format d’animal, d’un système de perfusion continue, de quatre systèmes de réchauffement. Il doit, en outre, répondre aux exigences du module “24 h/24” s’il est à même de répondre aux urgences 24 h/24, 7 j sur 7 ».
Ainsi, une zone de réanimation doit répondre à plusieurs recommandations.
Emplacement
- Facilement accessible depuis une entrée.
- Central ou à proximité des salles de soin, de préparation et de chirurgie.
Superficie
- Assez grande pour accueillir trois à quatre personnes.
- Suffisante pour contenir une table de soins et accéder à ses différents côtés.
- Adaptée pour y placer l’ensemble du matériel nécessaire.
Environnement
- Lumière : naturelle et/ou artificielle, si possible ajustable et modulable.
- Température : thermoneutre (18-22 °C) et régulée.
- Hygrométrie : relativement normale (40-60 %).
- Surfaces : facilement nettoyables, durables et résistantes aux antiseptiques.
Équipement
- Meubles de rangements avec organiseur de tiroir.
- Point d’eau.
- Des prises électriques murales et/ou déroulantes.
- Une source d’oxygène (prise murale, concentrateur ou bouteille).
En plus de l’équipement de la salle et d’une mallette (ou chariot) de réanimation1, deux types de matériel peuvent être distingués : celui indispensable, sur place, et celui accessible, au besoin, à proximité directe (tableau). L’ensemble du matériel doit non seulement être disponible, mais aussi parfaitement fonctionnel et prêt à l’emploi. Afin de gagner du temps, il est possible d’en accrocher une partie sur le mur, pour un accès simplifié.
Enfin, le regroupement du matériel en quatre groupes, selon l’utilité ou la fonction, permet de gagner en efficacité.
Oxygénation
- Source d’oxygène, chariot de réanimation ou matériel nécessaire à l’intubation.
Circulatoire
- Matériel de désinfection, d’accès veineux (cathéters et tubulures) et de prélèvements.
Thermique
- Matériel de réchauffement ou de refroidissement.
Technique
- Gants stériles et non stériles, champs stérile, kit de thoracocentèse ou drains thoraciques, boîte de chirurgie et sondes urinaires.
Afin d’être toujours opérationnel, la vérification de la présence et du bon fonctionnement de l’ensemble du matériel doit être réalisée après chaque utilisation et, à défaut, au moins une fois par semaine.
•
1 Voir La Semaine Vétérinaire n° 1676 du 27/5/2016, page 28.
2 Résident au Siamu de VetAgro Sup.
BIBLIOGRAPHIE
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e-Learning du PointVétérinaire.fr sur le thème « L’Épanchement thoracique dans tous ses états »
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