Dosages sériques lors de shunt porto-systémique

Les tests sanguins utilisés lors de suspicion de shunt porto-systémique sont comparés dans une étude. Une ammoniémie normale 40 minutes après administration rectale d’ammonium (sans effets secondaires, comparé à la méthodologie par voie orale) exclut de façon certaine un shunt. Un dosage normal des acides biliaires est, quant à lui, un peu moins fiable, bien que quasi exclusif. En revanche, une élévation de chacun d’entre eux ne peut servir au diagnostic de certitude. Aucun test sanguin unique n’est suffisant pour le diagnostic de shunt, mais ils doivent être combinés. Devant un chien suspect, le dosage des acides biliaires suivi de celui de l’ammoniémie après administration rectale d’ammonium permettent un diagnostic de certitude s’ils sont tous les deux élevés. Cette combinaison demeure un peu moins certaine lorsque les tests sont effectués dans le sens contraire. Devant un chien ayant subi une chirurgie, une ammoniémie élevée (après administration intrarectale d’ammonium) signifie une persistance du shunt. En revanche, si le taux est normal, même un test supplémentaire ne permet pas de se prononcer.

Van Straten G. et coll. Diagnostic value of the rectal ammonia tolerance test, fasting plasma ammonia and fasting plasma bile acids for canine portosystemic shunting. Vet. J. 2015;204:282-286.