SDTE : pratiquer une gastropexie incisionnelle est efficace à long terme

La gastropexie vise à créer des adhérences entre l’antre pylorique et la paroi abdominale droite. La négliger dans le traitement du syndrome de dilatation torsion de l’estomac (SDTE) entraînerait jusqu’à 80 % de risques de récidive.

De multiples techniques ont été décrites au fil des années : incisionnelle, sur sonde, en boucle de ceinture, circumcostale, etc. Le taux d’échec ou de récidive peut atteindre 15 %, mais toutes les techniques n’ont pas été testées rigoureusement. Cela est particulièrement vrai pour la gastropexie incisionnelle, réalisée lors de SDTE ou de manière prophylactique.

En outre, les auteurs¹ estiment que même si certaines techniques ont été expérimentées de manière biomécanique en laboratoire, les forces générées in vivo restent inconnues. Ils préfèrent donc se fier à une donnée clinique importante : le taux de récidive.

AUCUNE RÉCIDIVE N’EST CONSTATÉE

Les auteurs suivent 61 chiens, âgés de 6 ans et qui pèsent 35 kg en moyenne. La moitié d’entre eux sont de races grandes et géantes. La race la plus fréquente (20 % des chiens) est le dogue allemand. Près de 45 % des animaux reçoivent une gastropexie incisionnelle prophylactique : 40 % à la faveur d’une laparotomie et 60 % par voie laparoscopique. Ces chiens sont suivis pendant une durée médiane de 1,6 an (de 2 mois à près de 7 ans).

Les autres chiens (55 %) bénéficient d’une gastropexie à l’occasion du traitement du SDTE. Les complications, jugées mineures, incluent de la régurgitation, une baisse d’appétit ou de la nausée.

Dans cette étude – la première en son genre selon les auteurs –, aucune récidive n’est constatée au bout d’une durée médiane de 2 ans (6 semaines à près de 7 ans). En revanche, six chiens présentent une dilatation gastrique (sans torsion) : trois animaux (9 %) après leur épisode de SDTE et trois autres (11 %) après une gastropexie prophylactique.

Les auteurs estiment que la gastropexie incisionnelle est une méthode rapide et simple qui entraîne des adhérences permanentes entre l’estomac et la paroi abdominale. Contrairement à d’autres options chirurgicales, la technique incisionnelle dispense de recourir à un tunnel musculaire ou à une sonde nutritionnelle. Elle évite aussi le risque de fracture d’une côte. Son faible taux de complications en fait une technique de choix.

• 1 Benitez M.E., Schmiedt C.W., Radlinsky M.G. et coll. Efficacy of incisional gastropexy for prevention of GDV in dogs. JAAHA 2013; 49(3):85-189.