Fédération des académies autour de l’usage des antibiotiques - La Semaine Vétérinaire n° 1518 du 30/11/2012
La Semaine Vétérinaire n° 1518 du 30/11/2012

Séance interacadémique

Actu

SANTÉ PUBLIQUE

Auteur(s) : MARINE NEVEUX

Résistance aux antibiotiques : une impasse thérapeutique ? La question était le fil conducteur de la séance interacadémique, le 21 novembre dernier au Val-de-Grâce.

Les quatre académies1 ont souhaité mettre en place des recommandations communes. La journée a réuni autour d’une table ronde tous les professionnels concernés par la thématique. « Nous sommes une profession responsable », souligne Michel Baussier, président du Conseil supérieur de l’Ordre (CSO). « Nous avons apporté notre soutien total au plan EcoAntibio2017. Dans ce domaine, l’Ordre des vétérinaires n’a pas été le plus mauvais de la classe. J’observe aussi avec satisfaction les actions de sensibilisation réalisées par les vétérinaires canins, ruraux, équins, lors de leurs congrès, dans leurs revues. » Le président souligne également la sensibilisation des praticiens dans le cadre du tour de France en région effectué par l’Ordre cette année : « Il y a de très bonnes pratiques, il y en a de très mauvaises, je suis là pour corriger », témoigne-t-il. En outre, « j’ai commencé un travail sur l’éthique du prescripteur et nous avons étudié toutes les influences […] Je suis parfaitement d’accord pour que la profession collabore avec les pharmaciens, les agriculteurs pour relever le défi de l’antibiorésistance ».

Du côté des médecins, Jean-Marc Brasseur reconnaît une pression sociétale énorme. « Les Ordres ne peuvent pas tout, en aucun cas ils ne se substituent à la faculté. On ne peut pas dire que c’est aux Ordres de faire l’enseignement. Il faut remettre les médecins au cœur du système sans avoir envie de les infantiliser. Ce ne sont pas les médecins qui sont trop prescripteurs, les patients nous demandent aussi d’être soignés ».

« Les Français ne sont pas sensibles à la notion de santé publique », estime Isabelle Adenot, présidente de l’Ordre des pharmaciens. « J’aurais envie de reprendre les propos du ministre de l’Agriculture : “moins et mieux”. Le bon usage du médicament, le pharmacien y participe à plusieurs niveaux : l’information sur l’usage, l’observance, la gestion des médicaments non utilisés, le relais des campagnes de santé publique, les dangers d’Internet. Pour le médicament vétérinaire, ce sont exactement les mêmes actions à dupliquer », renchérit la présidente de l’Ordre des pharmaciens, qui ne manque pas de rappeler les travaux à venir à la suite du discours de Stéphane Le Foll il y a quelques jours, « le ministre a donné quatre axes, et sans tabou, dont celui de la question du découplage de la prescription délivrance », rappelle-t-elle.

Information et évaluation internationale

Le professeur André-Laurent Parodi (vétérinaire et président de l’Académie de médecine) estime que « l’on va dans le sens d’une meilleure information, d’une meilleure communication qui fait appel au scientifique, mais aussi à l’éthique, dont la mise en application est sûrement à l’origine de l’amélioration de la France dans ce score de consommation des antibiotiques ». Pour Bernard Vallat, directeur de l’Organisation mondiale de la santé animale (OIE), la mise en commun des ressources nationales humaines et financières n’a pas d’intérêt s’il n’y a pas une évaluation internationale. « Les Ordres ont un rôle essentiel à jouer sur la qualité de la prescription. Les antibiotiques sont encore utilisés dans le monde comme promoteurs de croissance, par exemple sur les végétaux, etc., donc il faut des politiques de prévention. »

Selon le professeur Benoît Schlemmer, de l’hôpital Saint-Louis et doyen de la faculté de médecine Paris-Diderot, « au niveau des prescripteurs, la sensibilisation est encore très partielle. La décision médicale fait appel à des ressorts qui ne sont pas tous scientifiques au sens classique du terme. Il convient de modifier le comportement vis-à-vis de l’usage des antibiotiques ».

Des recommandations en commun accord

Les quatre académies ont décidé de mettre en place une veille interacadémique de la résistance aux antibiotiques et ont formulé des recommandations. Certaines sont plus particulièrement ciblées sur les professionnels de santé (voir encadré). Jean-Yves Grall, directeur général de la Santé, conclut que « la prescription est du ressort des professionnels, c’est au niveau de la juste prescription que se joue une partie des enjeux. C’est l’affaire de tous, et aussi celle des patients ».

  • 1 Académie d’agriculture de France, Académie nationale de médecine, Académie vétérinaire de France, Académie nationale de pharmacie.

Recommandations des académies envers les professionnels de santé

→ Mettre en application et rappeler à chaque fois que cela est nécessaire les règles élémentaires d’hygiène.

→ Inciter les médecins et les vétérinaires à respecter strictement des règles raisonnées de prescription.

→ Contribuer, pour les pharmaciens, à l’éducation thérapeutique du patient (compréhension du bon usage de l’hygiène, des vaccinations et des antibiotiques).

→ Sensibiliser les éleveurs aux règles du bon usage des antibiotiques dans le cadre des pratiques normalisées, notamment en apiculture et en pisciculture.

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