Traitements de l’endométrite et gestion de l’ovulation chez la jument

Les juments non gestantes doivent être examinées et traitées dès l’automne qui précède la nouvelle saison de monte afin d’optimiser leurs chances d’être fécondées et de mener à terme une gestation.

TRAITEMENT DE L’ENDOMÉTRITE

Andrew McGladdery recommande la réalisation d’un examen gynécologique standardisé complet afin de vérifier la conformation vulvaire avant la correction chirurgicale adéquate et, le cas échéant, de pratiquer un examen vaginoscopique pour s’assurer de l’intégrité du vagin et du col utérin et effectuer les prélèvements cytobactériologiques.

La palpation transrectale et l’échographie utérine sont utiles pour mettre en évidence les anomalies macroscopiques, notamment une endométrite avec accumulation de liquide dans la lumière utérine (^{voir photos}). Idéalement, la réalisation d’une biopsie utérine permet de détecter les lésions microscopiques et la présence d’une endométrite aiguë ou chronique subclinique. Les endométrites chroniques sont classées en 2 catégories, inflammatoires et non inflammatoires.

> Les endométrites aiguës récurrentes sont la conséquence d’une physiologie utérine déficiente, notamment lors de saillies ou d’inséminations trop répétées. Elles peuvent évoluer vers des endométrites chroniques bactériennes (ou fongiques). Le traitement repose sur des irrigations utérines pour éliminer les débris et les liquides, associées à une antibiothérapie par voie locale et à l’administration d’ocytocine. L’acétylcystéine par voie locale (infusion de 30 ml d’une solution à 20 % dans 150 ml de solution physiologique), 48 heures avant la saillie, améliore la qualité des sécrétions utérines. Le plasma est également une solution alternative intéressante. L’utilisation de dexaméthasone est possible pour limiter la réaction inflammatoire après la saillie ou l’insémination artificielle. De plus, l’exercice favorise l’évacuation des liquides.

> Les endométrites chroniques sont soit infiltratives, soit dégénératives, avec la présence de lésions de dégénérescence glandulaire, le développement de kystes lymphatiques et de fibrose (endométriose). Les agressions répétées (saillies, inséminations, examens gynécologiques, traumatismes obstétricaux) induisent une baisse de la fertilité chez les juments âgées. Le traitement est difficile et l’utilité d’un curetage chirurgical ou médical (utilisation du kérosène, par exemple) est controversée. Les lésions histologiques peuvent régresser, mais des nécroses ou des adhérences irréversibles se produisent parfois.

EFFETS SUR L’OVULATION DE LA DEXAMÉTHASONE

Selon Stefania Bucca, la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) et la dexaméthasone sont utiles dans la gestion des juments “sensibles” qui présentent une endométrite postsaillie ou postinsémination. L’hypothèse d’une interférence possible entre ces 2 molécules, induisant un défaut d’ovulation, est évoquée.

L’utilisation de l’hCG est fréquente en reproduction équine pour induire l’ovulation (environ 80 % dans les 24 à 48 heures postinjection), donc pour limiter le nombre de saillies (ou d’inséminations artificielles) notamment chez les juments “sensibles” qui présentent une réaction inflammatoire exacerbée due à la présence du sperme dans l’utérus. L’inflammation utérine persistante crée un environnement défavorable à la survie de l’embryon. L’administration de dexaméthasone, à dose unique avant la saillie ou l’insémination artificielle, permet de diminuer l’inflammation et la présence de liquides utérins sans affecter les mécanismes de défense immunitaire (Dell’Aqua et coll., 2006 ; Bucca et coll., 2008), donc d’améliorer la fertilité chez ces juments.

À fortes doses, l’administration de 30 mg de dexaméthasone 1 fois par jour pendant 20 jours, 10 jours après l’ovulation, inhibe le développement folliculaire et l’ovulation. Au contraire, une récente étude rétrospective (Bucca et coll., 2011) ne montre aucune différence entre les cycles des juments sans médication et ceux des juments qui reçoivent une dose unique de 50 mg de dexaméthasone juste avant la saillie. De plus, l’efficacité de l’induction de l’ovulation par l’hCG n’est pas affectée par cette dose unique de dexaméthasone.

Il est donc possible de conseiller l’utilisation conjointe d’hCG et de 50 mg de dexaméthasone avant la saillie chez les juments qui présentent des endométrites aiguës postsaillie ou postinsémination.

• Article tiré des conférences de Andrew McGladdery (Rossdales, Newmarket, Royaume-Uni) et Stefania Bucca (Kildare, Irlande) présentées lors du congrès 2012 de la Beva.