La collaboration entre médecine humaine et vétérinaire est à renforcer - La Semaine Vétérinaire n° 1383 du 04/12/2009
La Semaine Vétérinaire n° 1383 du 04/12/2009

Maladies émergentes. Séance de l’Académie de médecine

Actualité

Auteur(s) : Michel Bertrou

Cet automne de pandémie grippale est une bonne opportunité pour se pencher sur les « risques d’introduction et d’implantation en Europe de maladies infectieuses exotiques ». La séance de l’Académie nationale de médecine du 24 novembre dernier a eu l’intelligence de le faire en mettant en parallèle des présentations de médecins et de vétérinaires(1). L’initiative revient à notre consœur Jeanne Brugère-Picoux (ENVA), qui a coanimé la séance avec le médecin Michel Rey, président de la commission “maladies infectieuses” de l’académie.

Cette mise en perspective des disciplines face aux risques émergents a mis en évidence la complémentarité des approches, comme la pertinence de considérer l’unicité des maladies animales et humaines selon le concept « un monde, une seule santé ». Fièvre catarrhale ovine, peste aviaire, fièvre de la vallée du Rift, grippe H1N1, etc., les exemples récents ne manquent pas pour justifier que les autorités médicales s’alertent désormais de mortalités animales anormales. Les vétérinaires doivent aussi devenir plus vigilants aux agents infectieux dont les animaux sont porteurs asymptomatiques.

Le professeur Patrick Choutet (CHU de Tours) a en outre souligné le risque moins médiatisé et croissant d’importations de bactéries multirésistantes (dont des souches de Mycobacterium tuberculosis, de Clostridium difficile, de Klebsiella pneumoniae, de Staphylococcus aureus, et des entérocoques). Face à ce phénomène inquiétant pour les hôpitaux, la réduction de l’utilisation (humaine comme vétérinaire) des antibiotiques reste une priorité, a rappelé le médecin. Pour son confrère, François Rodhain (Institut Pasteur), les épisodes passés prédisent rarement les épidémies à venir. Afin de se préparer à l’imprévisible et comprendre les « concours de circonstances » complexes qui permettent à des agents infectieux exotiques de s’implanter, une approche de leur « écologie » devient essentielle. La détection des risques doit aussi se doter d’indicateurs plus pertinents. Dounia Bitar(2) (Institut de veille sanitaire) a évoqué les limites d’une surveillance sur un « bruit de fond » de signaux trop nombreux et peu fiables. Pour « faire mieux et plus vite » face aux phénomènes émergents, le manque d’une expertise pluridisciplinaire et rapide demeure. Aussi, la nécessité d’encourager de nouvelles compétences (notamment en entomologie), tant dans le domaine médical que vétérinaire, a fait l’objet des recommandations votées à la fin de cette séance académique(3). Le besoin de renforcer la collaboration entre médecins et vétérinaires a aussi été souligné.

  • (1) Devant l’ampleur du sujet, l’Académie de médecine éditera au printemps, chez Lavoisier, un ouvrage sur ce thème pour prolonger ce compagnonnage entre médecins et vétérinaires.

  • (2) Nos confrères Jean-Luc Angot (DGAL) et François Moutout (Afssa-Lerpaz) participaient aussi à cette conférence.

  • (3) Voir les recommandations de l’Académie de médecine sur le site WK-Vet.fr

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