Le pronostic d'un hémopéritoine peut être bon - La Semaine Vétérinaire n° 1360 du 15/05/2009
La Semaine Vétérinaire n° 1360 du 15/05/2009

Hémangiosarcome chez le chien

Formation continue

ANIMAUX DE COMPAGNIE

Auteur(s) : Philippe Zeltzman

Lors d'hémopéritoine, le choc hypovolémique entraîne un collapsus, des muqueuses pâles, un temps de recoloration capillaire prolongé, une tachypnée et une tachycardie. Le dossier de soixante chiens qui présentent un hémopéritoine aigu d'origine non traumatique est étudié(1). Le diagnostic le plus fréquent est l'hémangiosarcome (63 % des cas). En moyenne, le poids des animaux est de 35 kg, leur âge de neuf ans et l'hématocrite de 30 % (valeur de référence de 37 à 55 %). Les organes à l'origine de la tumeur sont la rate (74 % des cas), le foie (16 %), le rein (5 %) et la prostate (5 %). Un tiers des chiens sont euthanasiés en cours d'intervention chirurgicale.

Dans plus d'un quart des cas (27 %), les chiens sont affectés d'un hématome de la rate. En moyenne, leur poids est de 38 kg, leur âge de dix ans et l'hématocrite de 31 %.

Trois chiens (5 % des cas) présentent une torsion de la rate. En moyenne, ils pèsent 55 kg, sont âgés de quatre ans et l'hématocrite est de 25 %.

Deux d'entre eux présentent un carcinome hépatocellulaire confiné à un seul lobe hépatique, ce qui autorise une exérèse complète.

Le dernier chien souffre d'un adénocarcinome généralisé dans l'abdomen (carcinomatose), sans que l'origine précise en soit déterminée. Des masses sont présentes sur toutes les surfaces séreuses, ce qui conduit à son euthanasie.

Cette étude confirme plusieurs points importants mis en avant dans d'autres articles :

– le berger allemand, le labrador et le golden retriever sont prédisposés aux masses spléniques, bénignes ou malignes ;

– la torsion splénique survient souvent chez des chiens jeunes et de grande taille ;

– l'hémopéritoine entraîne des extrasystoles ventriculaires qui peuvent être traitées par la lidocaïne ;

– la source de l'hémorragie est le plus souvent la rate, suivie par le foie ;

– divers types de transfusions (sang, plasma) sont souvent nécessaires.

Le diagnostic d'hémangiosarcome et d'hématome spléniques repose sur l'histologie

Dans la majorité des cas, le diagnostic ne peut être établi ni par la radiographie (surtout en raison de la perte de contraste abdominal), ni par les commémoratifs, ni par les examens de laboratoire. Même l'échographie ne donne pas toujours des résultats fiables et catégoriques.

Plusieurs études montrent que l'hémangiosarcome et l'hématome de la rate ne peuvent pas être distingués à l'œil nu. C'est pourquoi il est important de soumettre la rate entière au laboratoire, afin d'en faire analyser de multiples sections.

Au final, le pronostic est jugé mauvais lors d'hémangiosarcome et plutôt bon lors d'hématome ou de torsion de la rate. Une étude incluant quarante-huit chiens atteints de carcinome hépatocellulaire indique une survie médiane supérieure à quatre ans.

Tout chien affecté d'un hémangiosarcome présente clairement une affection potentiellement fatale. Moyennant un traitement médical et chirurgical adapté, le résultat peut être optimiste. Une discussion honnête devrait donc avoir lieu avec le propriétaire afin d'expliquer le pronostic. Sur la base de cette étude, il est réservé dans deux tiers des cas et bon pour un tiers des chiens.

  • (1) M.G. Aronsohn et coll. : « Prognosis for acute nontraumatic hemoperitoneum in the dog : a retrospective analysis of 60 cases (2003-2006) », JAAHA, 2009, vol. 45, n° 2, pp. 72-77.

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