Des comprimés à base de Rheum officinale combattent l’insuffisance rénale chronique - La Semaine Vétérinaire n° 1316 du 23/05/2008
La Semaine Vétérinaire n° 1316 du 23/05/2008

Néphrologie. Compléments alimentaires aux extraits de rhubarbe

Actualité

Auteur(s) : Eric Vandaële

Rubenal® est indiqué chez les chiens et les chats lors d’insuffisance rénale débutante (stade II).

L’insuffisance rénale chronique des chiens et des chats est l’affection rénale la plus fréquente. Pourtant, l’arsenal thérapeutique vétérinaire (médicaments avec AMM) est presque inexistant. Le nombre de compléments alimentaires diététiques ou nutraceutiques (sans AMM) destinés aux chiens et aux chats insuffisants rénaux chroniques reste aussi particulièrement restreint. Depuis quelques années déjà, Vétoquinol fait office de précurseur dans ce domaine en commercialisant Ipakitine® dans la catégorie des aliments complémentaires diététiques. Selon la fiche technique du produit, la poudre orale à base de chitosan a la propriété « d’adsorber les toxines urémiques au niveau du tube digestif ».

La rhéine et l’émodine pour limiter le développement de la fibrose rénale

Cette année, le laboratoire met sur le marché Rubenal®, un complément alimentaire sous forme de comprimés à base « d’extraits de racines de Rheum officinale », ou rhubarbe officinale. « Cette plante contient notamment deux molécules, la rhéine et l’émodine, aux propriétés rénoprotectrices », souligne-t-il. Ces comprimés sont indiqués pour « limiter le développement de la fibrose rénale ».

Jusqu’à présent, les seuls médicaments avec une AMM vétérinaire qui permettent de ralentir la progression de la sclérose glomérulaire sont les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (IECA). Leur efficacité est démontrée dans des modèles expérimentaux chez le chien et le chat. Toutefois, seul le bénazépril (Fortekor®, Novartis) est officiellement indiqué comme traitement de l’insuffisance rénale chronique des chats, selon sa “notice AMM”.

Pour soutenir l’efficacité clinique de son nouveau complément alimentaire, Vétoquinol apporte des éléments de bibliographie et l’expérience de quelques praticiens spécialisés en uronéphrologie, comme Dominique Péchereau.

Dans des études in vitro, la rhéine antagonise et inhibe l’accumulation d’un facteur profibrosant (le TGF-β1) qui aggrave la sclérose glomérulaire. L’émodine, quant à elle, inhibe la prolifération des cellules mésangiales, également à l’origine de cette fibrose.

In vivo, dans un modèle expérimental d’insuffisance rénale chronique chez le rat, les « extraits de rhubarbe diminuent la créatinémie, l’urémie, la protéinurie et améliorent la clairance à l’inuline. Le taux de survie est augmenté sans effet sur la pression artérielle ». Les études chez l’homme, rapportées par Vétoquinol, confirment les résultats obtenus chez le rat. Ainsi, les extraits de Rheum officinale « ralentissent plus la progression de l’insuffisance rénale chronique qu’un IECA (le captotril) », avec des « effets synergiques » lors d’administration concomitante avec un IECA.

Une association avec un IECA est possible, voire recommandée

Sur cette base, le laboratoire recommande la prise des comprimés de Rubenal® matin et soir « dès le stade II de la classification IRIS chez les chiens et les chats atteints d’insuffisance rénale chronique » (voir tableau). Pour chaque prise, la dose est de 15 mg/kg chez le chien, soit un petit comprimé de 75 mg pour 5 kg ou un comprimé de 300 mg pour 20 kg. Chez le chat, la dose de 25 mg/kg permet d’administrer un comprimé de 75 mg par animal. Son association est « possible » avec un régime alimentaire adapté (pauvre en phosphore ou avec un chélateur du phosphore comme Ipakitine®), un IECA, voire avec un antihypertenseur comme l’amlodipine (Amlor®, médicament à usage humain) lors d’hypertension, chez le chat surtout.

Ce complément est disponible en boîte de vingt comprimés (sécables) dosés à 75 mg (pour un prix centrale de 6 à 7 € HT) ou à 300 mg (pour moins de 14 € HT), ainsi qu’en boîte de soixante comprimés dosés à 75 mg pour un prix centrale d’environ 10 € HT. Ce dernier conditionnement correspond alors à un mois de traitement pour un chat, matin et soir.

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