Inflammation, cellulite et obstruction des voies respiratoires sont abordées à Amsterdam

Yvette Nout (Colombus, Ohio) a présenté une étude de A.S. Borges et son équipe relative à la détection précoce d’une inflammation systémique, essentielle pour instaurer un traitement approprié. Lors du développement de l’inflammation, certaines protéines sont relarguées précocement. Il s’agit des protéines de la phase aiguë, par exemple le fibrinogène, la protéine C-réactive, la serum amyloid A (SAA).

Les chercheurs ont voulu déterminer la sensibilité et la spécificité de basses concentrations de fer dans la détection d’une inflammation systémique, étudier l’influence éventuelle de la durée de l’inflammation sur les concentrations de fer et de fibrinogène et évaluer l’intérêt d’utiliser les changements en concentration de fer et de fibrinogène au cours du temps comme indicateurs pronostiques chez les chevaux qui présentent des inflammations systémiques spontanées. Les résultats révèlent qu’une baisse de la concentration sanguine en fer est un indicateur sensible de l’inflammation systémique (aiguë, subaiguë et chronique) chez les chevaux malades.

Deux présentations consacrées à la cellulite, qui peut mettre en jeu le pronostic vital

Inge Winjberg (Utrecht, Pays-Bas) a présenté une étude rétrospective sur la cellulite des membres chez soixante-trois chevaux. La cellulite est définie comme une inflammation du tissu cellulaire sous-cutané qui se manifeste par une induration douloureuse de la région atteinte. Elle s’étend au moins du carpe ou du tarse au pied, ou de la région haute du membre (radius ou tibia) jusqu’au canon. Des espèces de streptocoques ou de staphylocoques sont, le plus souvent, isolées. Radiographies et échographies sont réalisées dans cette étude rétrospective.

Le traitement consiste en un drainage chirurgical par le biais d’incisions, l’utilisation d’antibiotiques à large spectre, d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’opioïdes sur indication. Les résultats montrent que le diagnostic n’est pas toujours aisé, particulièrement durant la phase précoce de la maladie. En termes de temps moyen passé à la clinique, aucune différence significative n’est notée entre le drainage chirurgical versus le traitement médical seul. L’échographie apporte une information utile pour localiser le lieu du drainage par aspiration ou chirurgical. Aucun des chevaux de l’étude n’a reçu de corticostéroïdes. Les auteurs suggèrent de réserver ces derniers aux cas sévères, en s’assurant que l’infection bactérienne est sous contrôle. La complication la plus fréquente est une boiterie controlatérale.

Nicola Menzies-Gow (Royal Veterinary College, Royaume-Uni) a présenté une étude menée sur quarante-quatre cas de cellulite primaire et secondaire. Parmi les chevaux touchés par la cellulite primaire, l’atteinte concernait les membres antérieurs chez 75 % d’entre eux, toutes les cultures pour recherche de germes étaient positives et le taux de survie à court terme s’élevait à 67 % (seize sur vingt-quatre). Une récidive a été notée chez quatre sujets. Parmi les vingt chevaux atteints d’une cellulite secondaire, la culture était positive chez 81 % d’entre eux et le taux de survie à court terme était de 90 % (dix-huit sur vingt). Deux ont déclaré une récidive. Les auteurs concluent que cette affection peut mettre en jeu le pronostic vital du cheval. Les animaux qui sont dans un état fébrile à l’admission ou qui développent une boiterie ont moins de chances de survie. Il existe une possibilité de récidive.

L’intérêt du scoring du septum trachéal est étudié pour évaluer les voies respiratoires

Scott Pirie (Edimburgh, Ecosse) a abordé le travail d’auteurs qui se sont intéressés à la fonction respiratoire et au profil cytologique des chevaux atteints d’une obstruction récidivante des voies respiratoires dans des environnements pauvres en poussières. Ces animaux n’avaient pas subi de traitement depuis trois mois. Ils ne présentaient pas de signes cliniques persistants. Cette étude montre une obstruction persistante des voies respiratoires en l’absence d’une inflammation cytologique. La question se pose de savoir s’il existe un remodelage irréversible. D’autres auteurs avaient précédemment montré l’augmentation de la musculature lisse.

Le même conférencier a développé les résultats des travaux de C. Koch qui, avec son équipe, a étudié le scoring à l’endoscopie du septum trachéal et sa pertinence clinique pour l’évaluation des voies respiratoires profondes chez les chevaux. Les grades sont portés de 1 à 5. Les résultats font apparaître une variation étendue des scores chez les chevaux cliniquement normaux. En outre, aucune corrélation n’est notée avec les scores d’accumulation de mucus, la neutrophilie ou l’âge. L’épaisseur du septum est significativement plus élevée chez les chevaux âgés de plus de dix ans. Il n’existe pas de différence entre les chevaux cliniquement normaux et ceux en phase de rémission ou d’exacerbation d’une obstruction récurrente des voies respiratoires profondes. Des essais ont aussi été réalisés avec une hyperventilation forcée (induite par la méthacholine ou la lobéline). Dans ce cas, la différence du septum en fin d’inspiration et en fin d’expiration est augmentée.

• Sources : conférences présentées lors de l’European Veterinary Conference, Voorjarrsdagen, à Amsterdam (Pays-Bas), en avril 2008.

BIBLIOGRAPHIE

• • A.S. Borges et coll. : « Serum iron and plasma fibrinogen concentrations as indicators of systemic inflammatory diseases in horses », J. Vet. Intern. Med., 2007, vol. 21, n° 3, pp. 489-494.
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• • E.N. Adam et L.L. Southwood : « Primary and secondary limb cellulitis in horses : 44 cases (2000-2006) », Javma, 2007, n° 231, pp. 1696-1703.
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• • C. Koch et coll. : « Endoscopic scoring of the tracheal septum in horses and its clinical relevance for the evaluation of lower airway health in horses », Equine Vet. J., 2007, n° 39, pp. 107-112.