Urologie féline
Formation continue
ANIMAUX DE COMPAGNIE
Auteur(s) : Philippe Zeltzman
Les études sur le carcinome à cellules transitionnelles de la vessie sont rares chez le chat. Des confrères américains(1), des universités du Minnesota et du Wisconsin, en ont diagnostiqué un chez vingt chats en quinze ans (1990-2004). Ils sont âgés en moyenne de douze ans et demi et deux tiers sont des mâles. Par comparaison, dans l’espèce canine, ce sont souvent les chiennes qui sont affectées. Les symptômes les plus fréquents sont l’hématurie (76 % des cas), la strangurie (40 %) et la pollakiurie (35 %). Parmi les affections concomitantes, la moitié des chats souffrent d’une insuffisance rénale chronique, qui n’est cependant pas secondaire à une obstruction urétrale. Trois chats présentent des métastases pulmonaires. Si la radiographie permet de diagnostiquer des calculs vésicaux, les auteurs estiment que l’apport de l’échographie est indispensable.
Le diagnostic de carcinome à cellules transitionnelles est obtenu à la suite de l’analyse anatomopathologique de quinze cas. Les prélèvements sont effectués dans dix cas par une biopsie chirurgicale, dans un cas par une biopsie réalisée par amplification de brillance (fluroscopie), dans un cas par cathétérisation dite traumatique, et dans trois cas après une autopsie. Les cinq cas restants sont diagnostiqués grâce à la cytologie : quatre par ponction à l’aiguille fine et un par examen du culot urinaire. La culture urinaire est positive chez six chats.
Le carcinome à cellules transitionnelles du chien est généralement localisé dans la région du trigone. Chez le chat, il se situe dans cette zone dans 45 % des cas. Il est possible que l’urine stagne dans la vessie des chiens et des chats dans des zones différentes, les exposant différemment aux toxines. Trois chats présentent en outre une obstruction urétrale.
Quatre chats sont traités médicalement (chimiothérapie ou piroxicam : 0,3 mg/kg par voie orale deux ou trois fois par semaine). Dix autres sont traités chirurgicalement, par cystectomie partielle le plus souvent. Les six chats restants ne sont pas traités : cinq sont euthanasiés dans les vingt-quatre heures qui suivent le diagnostic. Au total, le temps de survie médian est de près de neuf mois. Les auteurs conseillent d’éviter la ponction à l’aiguille fine ou la cystocentèse. En effet, ils décrivent le cas d’un chat qui a présenté une extension du cancer le long du trajet de l’aiguille jusqu’à la paroi abdominale ventrale. Au final, le carcinome à cellules transitionnelles de la vessie du chat est une tumeur agressive que le praticien doit garder à l’esprit lorsqu’un chat âgé présente des symptômes liés à une maladie du bas appareil urinaire.
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