La décision médicale ne doit plus « se fier à l’intuition »

Lors de sa prise de décision en clinique vétérinaire, le praticien se fie généralement à sa formation initiale, à son expérience clinique ou à l’avis de ses collègues ou consultants. L’Evidence-Based Medicine (EBM) est présentée comme une avancée majeure dans le processus de décision clinique. Il s’agit d’une médecine factuelle, fondée sur des faits prouvés. Le concept, inventé à la faculté de médecine McMaster au Canada dans les années 80, est une approche méthodique de la pratique médicale fondée sur l’analyse critique de l’information médicale. Les meilleures données actuelles de la recherche clinique sont ainsi utilisées judicieusement et de manière rationnelle dans la prise en charge personnalisée de chaque animal. C’est l’intégration de l’expertise clinique, de la prise en compte des spécificités du propriétaire (préférences, attentes, etc.) et des preuves scientifiques les plus fiables issues de la recherche. « L’EBM permet de prendre les meilleures décisions », affirme Michel Meunier, directeur des affaires vétérinaires pour les laboratoires Hill’s. Cependant, le processus est complexe et des extrapolations sont parfois faites à partir d’études menées chez d’autres espèces. Par ailleurs, les études peuvent être non contrôlées ou non randomisées. L’Evidence-Based Clinical Nutrition développe, sur le modèle de l’EBM, des essais randomisés et contrôlés. En augmentant la qualité et la quantité de preuves valides, il aide à comprendre et à prendre en compte la relation avantages/risques des plans nutritionnels ou thérapeutiques. Cependant, comme toutes les études ou preuves ne sont pas équivalentes, quatre niveaux de graduation sont distingués.

Ainsi, Michel Meunier invite les praticiens à porter un regard différent sur les études présentées. La qualité des données qui accompagnent la recommandation de tel ou tel traitement doit être considérée. En effet, de nombreuses alternatives thérapeutiques n’ont pas été systématiquement testées chez des chiens ou des chats qui présentent une maladie spontanée. Afin d’aller plus avant dans cette démarche, les laboratoires Hill’s organisent dès la rentrée l’EBM Tour 2007 : sept soirées dans sept villes, animées par le professeur Jack-Yves Deschamps (ENVN) qui abordera dans le détail tous les aspects propres à l’exercice vétérinaire. Pour les auxiliaires, les réunions proposées traiteront également le thème « Communication client et fidélisation ».